两免两降四提高一兜底一补充

安徽省扶贫政策两免两降四提高一兜底一补充

扶贫政策

(一）两免。贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；实行区域内先诊疗、后付费，并免除住院预付金。

(二）两降。降低基本医保补偿门槛，贫困人口区域内普通门诊不设补偿起付线，乡镇卫生院、区级、市级、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；降低大病保险起付线，由1.3万元降至0.5万元。

(三）四提高。一是提高基本医保补偿比例。贫困人口在区域内门诊定点医疗机构门诊就诊，免起付线，在年度限额内实际补偿比提高至70%;在乡镇卫生院及区级、市级、省级医疗机构住院治疗的，合规医药费用实际补偿比分别按照80%、70%、65%和60%进行保底补偿。二是提高慢性病及重大疾病保障水平。贫困人口重大疾病增加到44组。结合我区实际，适当扩大慢性病病种范围，扩大慢性病病种到45组。有颍东区“慢性病就诊证”的贫困人口，在区域内慢性病定点医疗机构门诊治疗相关疾病，免起付线，在年度限额内按病种实际补偿比提高至75%;特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；特殊慢性病在乡镇卫生院及区级、市级、省级医疗机构住院治疗的，合规医药费用实际补偿比分别再提高5个百分点；重大疾病按相关规定并在定点医疗机构治疗，补偿比提高至70%。三是提高大病保险保障水平。大病保险分段补偿比例由50%-80%提高至60%-90%。四是提高医疗救助水平。贫困人口全部纳人医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予救助。

(四）一兜底。健康脱贫兜底“351”工程：贫困人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院（含特殊慢性病门诊）合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后，贫困人口在省内区域内、市

安徽省扶贫政策两免两降四提高一兜底一补充

级、省级医疗机构就诊的，个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元，年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付限额按照贫困人口就诊最高级别医疗机构确定。

(五）一补充。“180”补充医保:贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经“三保障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内，经基本医保报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用，以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。合规费用的界定按医保相关规定执行。