【PPT课件】乳腺癌护理

乳房肿瘤主讲：吴杨玲

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 在我国占全身各种肿瘤的7—10%,仅 次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势， 部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿 瘤的首位 。

乳房癌的病因尚不清楚，但目前认为与下 列因素有关，诱发因素： 1. 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增 长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦 少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~ 50岁较高，绝经后发病率继续上升，死亡 率也随年龄而上升。

2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族 的乳腺癌史者(母亲和姐妹),其乳腺癌 的危险性是正常人群的2~3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发 病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。

5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于 45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的 推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者 的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌 激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药

9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌 的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺 癌的重要危险因素。

(一)症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻 微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛， 少数为针刺样痛，疼痛不随月经周期而变 化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧 烈，可放射到同侧肩、臂 部。

(二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。 80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部 分是查体时被医生发现。 (1)部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限， 其次为内上象限、上方及中央区，其他部 位较少。

(2)数目 一般单侧乳房的单发肿块较常见， 偶见2-3个。 (3)大小 肿块大小不一。以往因就诊较晚， 肿块多较大。 (4)肿块形状多样，-般为不规则形，亦可 见圆形、卵圆形等。表面不光滑或呈颗粒 感，边界不清楚。有些特殊型癌，因浸润 较轻，即使较大的肿块，也可 表现为边界 较清楚及活动度较好，如髓样癌、粘液癌， 高分化腺癌等。

(5)肿块质地 其质地并不完全相同，大多 为实性，较硬，但富含细胞的髓样癌及小 叶癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状 癌则呈囊状有波动感。 (6)活动度 与良性肿块相比，其活动度较 差。

2、乳头溢液

乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10% 以下，血性溢液中约有12%-25%为乳腺癌， 但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌 可达64%。有时仅有溢液，而触不到明显肿 块，可为管

内癌的早期临床表现。湿疹乳 腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口， 溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出， 其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

3、乳头和乳晕改变 癌灶侵及乳头或乳晕改变时，乳腺的纤维 组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵 拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一 步发展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至 乳头完全回缩人乳晕下(不同于先天性乳 头内陷)。

4、局部皮肤改变 一些部位浅在的早期癌侵犯乳房悬韧带 使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观 凹陷，酷似酒窝，临床称为"酒窝征"、癌 细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿， 呈橘皮样变。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在 肿瘤周围形成小癌灶，称为卫星结节， 晚 期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃， 呈"菜花样"改变，经久不愈。

5、乳房轮廓改变 由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变化， 出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高， 令两侧乳头不在同一水 平面上。 6、腋窝及锁骨上淋巴结 若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的 腋 窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬， 活动性较差，则说明转移的可能性大。

治疗：手术治疗为主(乳房癌改良根治 术),辅以化学药物、放射、内分泌、生 物等综合治疗。

护理诊断 1.自我形象紊乱 2.有组织完整性受损的危险 3.知识缺乏