表格化管理在手术患者安全管理流程中的应用效果

护理实践与研究2012年第9卷第21期（上半月版）

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表格化管理在手术患者安全管理流程

中的应用效果研究

张志刚

摘

要

赵文英王淑霞

目的：使医护人员的工作有章可循，各项操作有据可查，提高工作效率，保证患者就医安全。方法：2009年3月，我院完善了护理文件的

种类、格式，规范了手术室护士的操作，将各项护理措施落实到实处。结果：运用表格化管理，在有效归避了医疗风险的同时，提高了科室间合作。结论：多科室协作制定护理文件，设计合理，提高了医护人员依从性，充分调动了其主观能动性，保证了护理文件的质量及患者医疗安全。关键词

安全管理；护理文件；手术室

doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．21．056

手术室是一个有创操作多、风险高的科室，如何使护理安规范、严谨，使医护人员的工作有章可全管理流程更加科学、

循，各项操作有据可查，提高工作效率，保证患者安全，是护理管理工作者必须认真思考和研究的问题。2009年3月，我院多科室协作，围绕以患者为中心，对患者安全管理流程进行了同时完善了护理文件的种类、格式，规范了手术室护士重组，的操作1

［1］

做出评价，征求意见，该表存留在手术室。为了使患者及其家我科将术前、术中注意事属更好地理解并配合完成术前准备，

《温馨提示表》，发放给患者仔细阅读。项配合要点编写为

2．2．2《手术患者接送登记表》、《接患者通知单》手术室《接患者通知单》到病房核对患者信护士持内容填写齐全的

，《手术患者接送登记表》息分为术前部分和送患者返回两部术前部分由病房护士遵医嘱为患者执行并填写，手术室护分，

士与病房护士双方核查后签全名，内容包括尿管、胃管、备皮、术前针、首饰、衣物、牙齿、皮试结果、所带药物、病历、放射片巡回护士将送患者返回部分填写齐全，内容有等。手术结束，

出室时间、病历、首饰、衣物、携带特殊物品、术后去向、引流管，到病房后与病房护士交接无误后双签字。

2．2．3《安全核查表》、《风险评估表》2009年护理部、医务

，将各项护理措施落实到实处，有效减少了差错事

故发生。现总结报道如下。

临床资料

我院为三级甲等医院，手术间18个，年手术量9200台，护士42名，其中副主任护师2名，主管护师20名，护师16名，护士4名。22．1

方

法

依据护理文件种类

随着《医疗事故处理条例》的出

认真学习《2009年患处分别对手术科室医护人员进行培训，

，《手术患者安全目标》由医务处、护理部、手术室共同制定了》、《手术患者风险评估表》、《手术患者安全核者安全核查表

，查流程》医护人员认真学习，工作中认真执行，核查由手术团队共同完成（手术团队由手术室护士、麻醉师、手术医师三方组成）。2．2．3．1

麻醉实施前核查

由麻醉医师主持，共同确认患者

姓名、性别、年龄、手术部位及标识、手术方式，检查是否与腕带相一致。2．2．3．2

手术开始前核查

由手术医师主持，手术开始前暂

手术医师陈述患者姓名、手术部位、手术方式、手术停1min，

体位、手术风险预警、预计手术时间、预计失血量、强调关注点。麻醉医师陈述强调关注点、术中应对方案。巡回护士陈述，手术器械、物品清点完毕并灭菌合格、仪器设备完好情况；术前应用预防性抗生素情况；相关影像资料，术中体内植入物准备一切就绪后，方可开始手术。2．2．3．3

手术结束前核查

由巡回护士主持核查，与手术医

师、器械护士共同清点手术用物，三方确认无误后，方可关闭切口并认真记录。

台，护理文件已成为医疗事故举证的重要依据，手术护理文件治疗处理经过、医疗用是手术室护士记录患者术中病情变化、

品的使用及器械清点情况的详细文字材料。为了进一步提高《手术患者访视表》、《温手术护理文件的书写质量，我科依据》、《手术患者接送登记表》、《接患者通知单》、《安全馨提示表

》、《风险评估表》、《手术清点单》、《临时医嘱单》，核查表每月对护理文件质量进行检查，发现问题及时纠正，不断完善护理文件的内容。2．2

护理文件的应用

2．2．1《手术患者访视表》、《温馨提示表》术前1d，巡回护士到病房访视患者，工作内容包括：查阅病历，了解病情，核对姓名、床号、性别、年龄、病历号、手术名称、手术部位、腕带标识、手术部位标记，并做好患者的心理护理，消除其紧张恐惧情绪。向患者及其家属介绍手术室环境、麻醉体位、手术体位、手术日术前术中的注意事项，巡回护士、患者或家属在《手术患者访视表》中签字。术后3d，专人到病房回访患者，

作者单位：050051河北省人民医院手术室

张志刚：男，本科，主管护师