第16章传染病防制 预防医学基础

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预防医学基础课件(第二版)

制作：太原市卫生学校 石海兰

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第16章 传染病的防制学习目标1.阐述传染病流行过程的三个基本环节。 2.概述疫源地及传染病的流行过程。 3.简述传染病的防制措施。 4.叙述预防接种和计划免疫的内容。 5.概括消毒、杀虫、灭鼠的措施。

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传染病是由病原体引起的，能在人与人、人与动 物、动物与动物之间传播的一组危害人群健康的严重 疾病。目前，传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽 流感、艾滋病、乙肝等传染病等严重威胁人类健康， 传染病防制仍是我国乃至世界的疾病控制工作的重点。

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第1节 传染病流行的三个基本环节 及其影响因素传染病在人群中的发生，必须具备三个基本环 节，即传染源、传播途径和易感人群。当三个条件 同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延 。掌握传染病的流行过程的基本环节，有助于制订 正确的防制措施，控制传染病的发生和蔓延。

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一、传 染 源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病 原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受 感染的动物等均为传染源。 (一)人作为传染源 1.传染病病人 病人是一个重要的传染源，因 病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状 亦有利于病原体从体内排出。 各期病人作为传染意义的不同，主要取决于他是 否排出病原体，排出数量与频度及持续时间的长短。

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(1)潜伏期自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称 潜伏期。潜伏期的长短主要与病原体的种类、数量、毒 力、侵入方式和机体抵抗力有关。

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潜伏期的流行病学意义及用途： ①潜伏期长短影响疾病的流行过程。潜伏期短的 疾病流行趋势往往十分迅猛，很快即达高峰；而潜伏 期长的疾病其流行波持续较久。 ②根据潜伏期可判断受感染的时间，从而追溯传 染源和确定传播途径。 ③根据潜伏期，确定对接触者的留验、检疫或医 学观察的期限。一般按常见潜伏期加1~2天。 ④根据潜伏期确定免疫接种的时间，例如在麻疹 潜伏期最初5天内进行被动免疫其效果最佳。 ⑤根据潜伏期可评价某项预防措施的效果。

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(2)临床症状期是指出现该病特异性症状和体征的时间。在该时间 内病原体在体内繁殖最多，有些症状又有利于并于病原 体排出，故传染性最强。

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(3)恢复期是指机体的各种损害逐渐恢复到正常状态的时期。 在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症 状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不 再起传染源的作用，例如麻疹、水痘等。但有些传染 病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在

恢复期内仍 能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病 原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒 慢性带菌者。

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(4)传染期指病人能排出病原体的整个时间，包括潜伏 期、临床症状期和恢复期。传染期的长短因病而 异，如结核病、钩虫病等传染期长；麻疹、流感 等传染期短。传染期是决定传染病病人隔离期限 的重要依据。

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2.病原携带者指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原 携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应 的称带菌(细菌)者、带毒(病毒)者、带虫(寄 生虫)者。 病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带 者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时 可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般 可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。

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(1)潜伏期病原携带者：指感染后至临床症状 出现前已能排出病原体的人，有人认为是传染病的 前驱期 。 (2)恢复期病原携带者：指临床症状消失后仍 能排出病原体的人。凡病原携带者持续三个月以内 ，称暂时病原携带者。超过三个月称慢性病原携带 者。 (3)健康病原携带者：指整个感染过程无显性 症状，而能排出某病病原体的人。

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(二)受感染的动物作为传染源1.以动物为主的人畜共患病：病原体主要在动物中 保持延续，在一定条件下能传给人，人与人之间一般不 引起传播，如钩端螺旋体病、森林脑炎、狂犬病等。 2.以人为主的人畜共患病：疾病一般在人群中传播, 动物感染是偶然的，如人型结核。 3.人畜并重的人畜共患病：人畜均可作业传染源， 例如血吸虫病。 4.真正人畜共患病：病原体必须以人和动物分别作 为终宿主和中间宿主，才能完成其生活史，例如牛、猪 肉绦虫病等。 动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与 动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有 关。

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二、传播途径病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体前， 它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在 外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介，例如 空气、水、食物、手、蝇及日常生活用品等，这些参 与病原体传播的媒介物称传播因素或传播媒介。病原 体传播的过程可以概括为三个阶段：一是病原体从宿 主机体排出；二是病原体停留在外界环境中；三是病 原体侵入新的易感宿主体内。(如图16—1)

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(一)经空气传播呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液 或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或 打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传 染源周围一定范围的空

气中。根据颗粒的大小又可分 类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。 经空气传播传染病的流行特征： ①患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。 ②多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。 ③流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的 比重有关。