神经系统疾病常见症状体征

神经系统疾病常见 症状体征

分析综 合信息

神经系统

接收信息传 递神经冲动

中枢神经系统

周围神经系统

脑

脊髓

脑神经

脊神经

(一)中枢神经大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等 脑

间脑：丘脑、下丘脑等脑干：中脑、脑桥、延髓 小脑：

脊髓

(二)周围神经一嗅 脑神经：12对 二视 三动眼

四滑七面 迷走

五叉八听 副神

六外展九舌咽 舌下全

脊神经：31对

概 念：

神经系统疾病指神经系统和骨骼 肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。

常见症状

头痛 意识障碍 言语障碍 感觉障碍 运动障碍

一、头痛(headache) 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引 起头痛。 头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等 颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等

牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩

头痛

一、头痛(headache)

分类： 偏头痛 高颅压性头痛

颅外因素所致头痛 神经性头痛

一、头痛(headache)

偏头痛 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍。 表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型 者发作前可有视觉症状(闪光、火花)但多数并无 先兆。

缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。

一、头痛(headache)

高颅压性头痛 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及

视力障碍。

一、头痛(headache)

颅外局部因素所致头痛 眼源性头痛：眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓 解。

耳源性头痛：耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛，伴乳突压痛。

鼻源性头痛:鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性分泌物.

一、头痛(headache)

神经性头痛特点： 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状

二、意识障碍(conscious disturbance)

意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。

意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。

(二)意识障碍的临床分类

意识障碍

觉醒度 改变

意识内容 改变

意识范围 改变

特殊类型 意识障碍

嗜睡

昏睡

昏迷

意识模糊 谵妄状态 朦胧状态

漫游性 自动症

最低 意识状态

去大脑 皮质 状态

植物状态

浅昏迷

中度昏迷

深昏迷

(三)意识障碍的判断 临床判断方法： 呼唤，观察患者应答情况； 按压甲床、按压眶上神经

出口处，观察患者反应； 患者面部表情、肢体活动或翻身动作； 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射

(三)意识障碍的判断对刺激的反应 嗜睡 应答 瞳孔 灵敏 角膜和 吞咽反射 存在 生命体征 平稳

容易唤醒、停后 基本正确、配 入睡 合检查唤醒困难、停后 简单模糊、答 即刻入睡 不完全 痛苦表情、躲避 反应 防御反射

昏睡

灵敏

存在

平稳

浅昏迷中度昏 迷 深昏迷

无应答

灵敏

存在

无明显改变可有改变、 不稳定 可有改变、 不稳定

无应答

迟钝

变弱

全无反应

无应答

消失

消失