抗心磷脂抗体与自然流产_不孕的关系

·短篇论著·

2009年9月第6卷第27期

抗心磷脂抗体与自然流产、不孕的关系

王保莲1，袁社霞1，曹亚洁2

（1.河南省新乡市中心医院，河南新乡453000；2.河南省新乡市第四人民医院，河南新乡453000）

[摘要]目的：检测自然流产、不孕患者的抗心磷脂抗体（ACA）水平，探讨它们之间的关系及临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测85例自然流产患者（流产组）、32例不孕患者（不孕组）与42例健康者（对照组）血清中ACA-IgG、ACA-IgM及ACA-IgA3种抗体，并进行比较。结果：不孕组ACA总阳性率为40.6%，流产组为38.8%，均显著高于对照组（4.7%）（P<0.01）。其中，1次流产者ACA阳性率为20.0%；2次流产者ACA阳性率为45.6%；习惯性流产者ACA阳性率为68.2%，有显著性差异（P<0.05）；且晚期流产患者ACA阳性率为44.4%，早期流产患者ACA阳性率为17.3%，两者比较，有非常显著性差异（P<0.01）。结论：ACA是导致自然流产与不孕的免疫学因素之一，与习

惯性流产和晚期流产关系密切。

[关键词]抗心磷脂抗体；自然流产；不孕；酶联免疫吸附法[中图分类号]R392.7[文献标识码]A

[文章编号]1673-7210（2009）09（c）-028-02

Therelationshipsbetweenanticardiolipinantibodyandabortionaswellasinfertility

WANGBaolian1,YUANShexia1,CAOYajie2

(1.TheCentralHospitalofXinxiangCity,He'nanProvince,Xinxiang453000,China;2.TheFourthPeople′sHospitalofXinxiangCity,He'nanProvince,Xinxiang453000,China)

[Abstract]Objective:Todetectthelevelofanticardiolipinantibody(ACA)inpatientswithinfertilltyandabortion,andexploretherelationshipsbetweenanticardiolipinantibodyandabortionaswellasinfertility.Methods:SerumACA,includ-ingIgG,IgMandIgA,wasdetectedbyELISAin32casesofinfertility(infertilitygroup),85casesofabortion(abortiongroup)and42normalwomen(controlgroup).Results:ThetotalpositiveratesofACAininfertilityandabortiongroupwere40.6%and38.8%respectively,theseweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(4.7%)(P<0.01).Amongthepa-tientswithonce,twiceorhabitualabortion,thepositiveratesofACAwere20.0%,45.6%and68.2%respectively.Therewassignificantdifferenceamongthethreegroups(P<0.05).Furthermore,thepositiveratesofACAinlateandearlyabor-tionpatientswere44.4%and17.3%respectively,therewasalsoobviousdifferencebetweenthetwogroups(P<0.01).Conclusion:ACAisoneoftheimmunologicalfactorsintheprocessofinfertilityandabortion,andACAcloselyconnectswithhabitualabortionandlateabortion.

[Keywords]Anticardiolipinantibody;Abortion;Infertillty;Enzyme-linkedimmumosorbentassay

随着生殖免疫学的发展，人们认识到自然流产和不孕可能与自身免疫有关[1-2]。通常可以从自身免疫性自然流产和不孕患者体内检测出各种自身抗体，约1/3的自身免疫性抗体从而为临床应用醛固酮受体拮抗剂防治慢性CsA肾毒性提供了理论依据。

[参考文献]

[1]DanovitchGM.Immunosuppressivemedicationsforrenaltransplantation:

amultiplechoicequestion[J].KidneyInt,2001,59(1):388-402.

[2]SzabóA,MüllerV.Causeoflaterenaltransplantdysfunction[J].OrvHet-il,2002,143(51):2811-2819.

[3]CampistolJM,SacksSH.Mechanismsofnephrotoxicity[J].Transplanta-tion,2000,69(Suppl12):S5-10.

[4]OlyaeiAJ,deMattosAM,BennettWM.Apracticalguidetothemanage-mentofhypertensioninrenaltransplantrecipients[J].Drugs,1999,58(6):1011-1027.

[5]BurodmannEA,AndohIF,YuL,etal.Cyclosporinenephortoxicity[J].

SeminNephrol,2003,23:465-476.

[6]刘章锁,王沛,程根阳,等.罗格列酮对实验性慢性环孢素肾病的作用

[J].中华肾脏病杂志,2007,23(4):235-241.

与抗心磷脂抗体（ACA）有关[3-4]，因此，自然流产和不孕与ACA的关系成为研究的热点。本研究通过对85例自然流产患者和32例不孕患者进行抗心磷脂抗体检测，探讨它们之间的关

[7]ArosC,RemuzziG.Therenin-angiotensinsysteminprogression,remis-sionandregressionofchronicnephropathies[J].JHypertens,2002,20:S45-S53.

[8]RochaR,StierCT,KiforI,etal.Aldosterone:amediatorofmyocardial

necrosisandrenalarteriopathy[J].Endocrinology,2000,141(10):3871-3878.[9]HostetterTH,RosenbergME,IbrahimHN,etal.Aldosteroneinprogres-siverenaldisease[J].SeminNephrol,2001,21(6):573-579.

[10]KangDH,KimYG,AndohTH,etal.Post-cyclosporine-mediatedhy-pertensionandnephropathy:ameliorationbyvascularendothelialgrowthfactor[J].AmJPhysiolRenalPhysiol,2001,280(4):F727-736.[11]EddyAA.Molecularbasisofrenalfibrosis[J].PediatrNephrol,2000,15

(3):290-301.

[12]JukneviciusI,SegalY,KrenS,etal.Effectofaldosteroneonrenal

transforminggrowthfactor-beta[J].AmJPhysiolRenalPhysiol,2004,288(6):F1059-1062.

（收稿日期：2009-08-03）

28中国医药导报CHINAMEDICALHERALD

2009年9月第6卷第27期

·短篇论著·

和晚期流产的关系更密切，ACA不仅作用于妊娠早期导致流产，更重要的是作用于妊娠中、晚期，使胎儿死亡，这与文献报道在晚期流产患者中，应用激素和抗凝剂治疗后妊娠率明显高于早期流产患者治疗后的妊娠率相一致[8-9]。有学者认为高滴度的ACA，尤其是IgG型，对习惯性流产更有意义，可作为预测高危妇女流产发生的一种较为敏感的指标，并认为其与自身免疫因素的关系可能更为密切。

ACA是一种强烈的凝血活性物质，可直接造成血管内皮细胞损伤。ACA可能通过以下途径导致流产发生[10-11]：①作用于血管内皮细胞膜上的磷脂，抑制花生四烯酸的释放，进一步影响前列腺素的产生，促进血管收缩及血小板聚集。②与血小板磷脂结合，诱导血小板激活、聚集，导致血管内血栓形成。③通过干扰血栓调节素，抑制纤溶酶原的活化。因此，ACA可能会使母体血液高凝，在胎盘微小血管处形成血栓或梗死灶，引起母-胎间血液循环障碍，胎盘与母体间的物质交换减少和屏障功能下降，造成胎儿营养供给不足而流产和死亡。

研究结果还显示，不孕患者中ACA阳性率与对照组比较，有显著性差异，提示ACA的存在可能是引起不孕的原因之一。ACA可能通过下列机制影响受孕[12]：①ACA与卵巢组织磷脂成分结合形成复合物，干扰卵子形成和排出。②ACA可结合精子的磷脂成分，使精子凝集，失去活动力，不能通过宫颈进入宫腔。③ACA与子宫内膜磷脂成分结合，使受精卵不能着床。④ACA作用于滋养细胞表面依赖性抗原，影响绒毛黏附、分化及细胞滋养层的浸润，影响受精卵着床。

笔者认为，对不明原因不孕、有自然流产史（不论几次）、死胎、死产及有出生缺陷史的妇女，应将ACA作为常规筛查项目之一，以便及时诊断和对症治疗；对ACA阳性孕妇要加强围生期监护。

[参考文献]

[1]常笑雪,黄鹂,杨石强,等.早期自然流产的免疫学因素研究与分析[J].

中国妇幼保健,2005,20(4):2036.

系及临床意义。1对象与方 …… 此处隐藏：5022字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……