骨质疏松症讲座

骨科系列讲座

骨质疏松症专题

骨质疏松症简介 诊断、检测 预防和治疗 日常保健

2014-6-10

什么是骨质疏松症世界卫生组织(WHO)定义骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增 加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

美国国立卫生研究院(NIH)定义骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系 统疾病。

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调查表明 近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%,骨质疏松 发生率为60%,并发骨折者高达12%。

(10,800,000:1,364,000,000) 约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症

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发病率2003年至2006年一次全国性大规模流行病学调查显示，50岁以 上人群总患病率：

女性每 5个人就有1个人患病

男性每7个人就有1个人患病

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，男性一生发生骨质疏松性骨折的危险 性(13%)高于前列腺癌。2014-6-10

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分原发性骨质疏松症

类

绝经后骨质疏松症(Ⅰ型):一般发生在妇女绝经后5~10 年内 老年骨质疏松症(Ⅱ型):一般指老人70 岁后发生的骨质疏松 特发性骨质疏松(包括青少年型):原因不明

继发性骨质疏松症由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松。某些疾 病如糖尿病、甲亢、血液系统疾病，其它代谢性骨病、肿瘤、肾脏 病变等；药物如抗癫痫药物、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其 他因素所致。2014-6-10 6

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认识骨质疏松症 对比图正常 骨质疏松 严重骨质疏松

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认识骨质疏松症 骨微细结构 ——影响骨强度的决定因素正常骨 骨质疏松骨

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认识骨质疏松症 骨质疏松症 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低

易骨折

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骨质疏松症的简介人体寂静的杀手人的身体就像是一栋房子，靠206块骨头的连接组成一旦发生 骨质疏松，整个身体就会像豆腐渣工程一样，无法承受相应的重量， 容易出现骨折等种种问题。由于骨质疏松的发展是长期的、隐蔽的， 因此骨质疏松症又被称为人体“寂静的杀手”。

(1)活化期

(4)形成期

(2)吸收期2014-6-10

(3)逆转期11

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“无声无息”

骨质疏松症的特点

★ 患者往往等到骨折才知道； ★ 女性比男性多：绝经后女性激素分泌 锐减，加速骨质的流失； ★ 随着年龄增加，骨质疏松症的患病率 亦相继上升。

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骨质疏松症有什么表现疼腰背疼痛或周身骨骼疼痛

痛

脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限

脆性骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，胸、腰椎、髋部、桡、 尺骨远端和肱骨近端为常见部位。如行走时跌倒、轻微碰撞 即摔倒，或因其他日常活动而发生的骨折

内脏功能障碍脊柱畸形、胸廓变窄，心肺功能障碍；骨折卧床，继发重要 脏器病变2014-6-10 13

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哪些人易患骨质疏松症危险因素 人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人) 体力活动缺乏 老龄 饮食中营养失衡 女性绝经 蛋白质摄入过多或不足 母系家族史 高钠饮食 低体重 钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄 性腺功能低下 入少) 吸烟 有影响骨代谢的疾病和应用影响骨 过度饮酒 代谢药物(如类固醇、过量的甲状腺 饮过多咖啡、浓茶 激素等) 制动2014-6-10

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骨质疏松症后会产生哪些危害严重后果骨质疏松的严重后果是发生骨质 疏松性骨折(脆性骨折),即在受到 轻微创伤或日常活动中即可发生的骨 折 晚年生活的幸福指数下降

例如发生髋部骨折后1年之内：死于

各种合并症者达20%;存活者中约50%致残，生活不能自理，生活质2014-6-10

量明显下降。 南京市中西医结合医院

哪些人需要测骨密度

女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人

各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 OSTA结果 ≤-1

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