11.9 骨关节系统影像检查技术、正常及基本病变影像表现

第九章骨骼肌肉系统陈 东四川医科大学附属第一医院 放射科

第一节本课时主要内容：1、骨关节系统影像检查技术。 2、骨关节系统正常影像学表现。 3、骨关节系统基本病变影像表现。

骨关节系统概述 骨关节系统即运动系统，由骨、关节和骨骼肌组成。

全身骨凭借关节连接起来形成骨骼构成人体的支架，具有保护内脏器官和作为肌肉支点完成人体各项运 动的功能。 骨骼、关节及其邻近的软组织疾病多而复杂，包括：

外伤、炎症、肿瘤，全身性疾病(如营养代谢、内分泌疾病等)均可引起骨骼变化。

一、影像检查方法 (一)X线 检查：1、平片；2、血管造影 (二)CT 检查：1、平扫；2、增强 (三)MRI检查：1、平扫；2、增强

超声检查：对软组织病变诊断有一定价值 放射学核素检查：骨病变敏感性高，特异性低

(一)X线检查的价值与限度 价值：1、良好的天然对比 2、最大限度显示病变位臵，范围及病理改变 3、对病变进行定位、定量诊断、部分可做定 性诊断 限度：1、空间限度：早期微小病变 2、时间限度：X线影像表现可晚于临床及病理 3、定性限度：当影像改变不典型或特殊病变 时定性 诊断困难

正常右膝关节正侧位

颈椎斜位平片

骨盆(髋关节)正位平片

(二)C T 检查 CT是断面成像技术，可以避免各种解剖机构的重 叠，能更清楚地显示各种骨组织结构，而且具有 密度分辨率高的优势，可以显示X线难以发现的 淡薄骨化和钙化影以及区分不同性质的软组织 另外，可以通过对比增强CT检查进一步了解病变 血供情况和区别正常和病变组织，为诊断提供更 多信息

腰椎间盘突出

腰椎溶骨性转移瘤

(三)MRI 检查 MRI 多平面成像，极高的分辨力，使其在关 节病变、软组织改变及骨髓改变方面具重要 价值，但对骨质病变及钙化不及X线平片及 CT。 核素扫描：发现病变较敏感，但定性诊断价 值不高。

腰椎矢状位MRI

正 常 全 脊 柱 MRI