中药药理学课件 第六章 清热药

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第六章 清热药第一节 概述 一、与清热药有关的概念

清热药

里热证

发热、或体温不高而见口干、咽喉干燥、 面红、目赤、大大便干结、小便短赤、五 心烦热、舌红、苔黄、脉数

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表热：辛凉解表药。 热证 虚热：清虚热药 里热 气分热-清热泻火药 实热 血分热-清热凉血药 湿热――清热燥湿药 热毒疮疡-清热解毒关于清虚热药现代研究较少

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二、清热药分类的药理学特点(一)清热解毒： 热毒证 温病初起 疮痈肿毒 咽喉肿痛 痢疾

均与细菌、病毒感染有关

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袪邪抗病原微生物 抗炎性反应 抗内毒素 抗过氧化损伤 抗炎性细胞因子

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扶正

增强免疫功能 保护细胞器 维护钙稳态 增强解毒活性

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(二)清热泻火 “火为热之极”,清热泻火药主治气分

热证。表现：高热、烦躁，多见于感 染性疾病的明显期、急性期。

药理作用：清热解毒+解热、镇静、 抗惊厥。

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(三)清热凉血主治热入营血。见于急性传染病的衰竭期， 伴有CNS病变及脏腑功能衰竭。1、抗菌、抗病毒，抗毒素以消除病因； 2、强心，增加血循环动力； 3、扩张血管，解除微循环血管痉挛； 4、调整凝血与抗凝系统平衡的紊乱而减少出血； 5、镇静、解热以改善神经系统症状。

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(四)清热燥湿主治湿热内蕴诸证。见于慢性疾病。 如肝炎，尿道感染，菌痢。 1、抗菌、抗病毒、抗真菌； 2、降脂、保肝利胆；

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三、共同的药理 作用

抗病原微生物 *以清热解毒药和清热燥湿药较强，其中清热燥湿药对真菌有效

*最初的靶点，但并非是主要机制

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抗炎抗急性炎症反应

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抗毒素1、直接作用 (1)降解内毒素(Endotoxin) A、直接破坏内毒素的结构； B、保护溶酶体膜。 (2)拮抗外毒素(Exotoxin) 2、间接作用――降低细菌的毒力。 (1)抗透明质酸酶。 (2)抑制凝固酶的形成

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解热(1)扩张血管，促进皮肤散热； (2)减少致热源； (3)抑制发热介质的合成、分泌： (4)改变Na+/Ca2+比值： ,体温 ; ,体 温 。 与解表药不同之处： 清热药退热一般不伴明显发汗。

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对免疫功能的影响

多数清热药能提高机体的免疫功能， 增强机体的抗病能力。

某些清热药又可抑制异常的免疫反应

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其他

抗肿瘤 、镇静、 降压、保肝、利胆等

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四、常用实验方法 (一)抗菌实验应选用广泛菌株进行体外抗菌实验；选用敏感菌 株进行感染动物的保护实验。

1、体外抗菌试验：中药粗制剂对结果有较大的非特异性影响。

2、体内抗菌实验是判定药物有无临床价值的最主要指标。

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(二)抗病毒试验1、细胞培养法

2、鸡胚法 3、整体动物实验法