一例高中生考试焦虑心理咨询案例报告

一、来访者的基本情况

1.人口学基本资料

来访者小羊，男，18岁，高三学生，独生子，无宗教信仰。

2.来访者个人陈述

我在高三的第二次月考当中，因感冒发烧，身体很不舒服，但坚持考试，由于担心考不好，情绪过度紧张，当看见试题目时脑海一片空白结果，这次考试一连几门功课成绩都很差 不用说，自己非常沮丧，家长老师和同学都开始对我有些看法，他们认为我学习退步了，家长 老师和同学的关注更使我心情沉重，我从不在他们面前表现出来，但内心非常难过，根本无法接受到高中就成绩下降的事实。从此我就对月考产生了特别的恐惧心理 以后每当考试时就开始担心成绩，生怕发挥不好，被我的对手超过，更怕让家长伤心老师失望，也怕被同学瞧不起，认为我不够聪明，以后心里就越来越害怕，越来越担心，越来越没有信心，所以就夜以继日地学习，搞得精疲力竭。上考场的时候，情绪紧张万分，考出的成绩就更不理想了现在我特别苦恼，时常出现头晕现象，吃不下饭，睡不好觉，真不知会怎么样。现在我每天只有一件事就是学习，晚上睡眠很差，只睡三四个小时，但越来越担心自己考不好，周围的人会如何看我，以至于无法专心上课，总是想象自己在考场上发挥失常的情境，按捺不住内心的焦燥，担心考试失误，担心会看到父母失望的眼神，每当考试时，我都会很紧张，心慌，脸发烧，小便急，全身绷紧，我在考试时常常注意力不集中，明明掌握的知识在考试时就忘了。

3.行为表现

3.1人际交往

与同学交往出现畏缩，不愿与老师交谈，人际交往发生障碍。

3.2学业

在日常学习中无法集中注意力，考试发挥失利，学习成绩下降。

3.3课余生活

除学习外无兴趣爱好，经常出现失眠。

二、成长历程及家庭情况

1.个性方面

从小随父母生活，性格温顺，非常听父母的话，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。

2.早期经历

自童年时期起父母要求严格，来访者努力学习，成绩一直较为优秀，私下没有什么朋友。由于刻苦学习，他顺利升入当地一所重点高中。早期无重大事件发生，无重大躯体疾病，家族无精神疾病史。

3.主要问题

来访者最近一个多月来感到非常痛苦，焦虑不安，食欲减退，睡眠不好，注意力不集中记忆力减退，学习压力大，学习成绩明显下降。

4.分析

4.1诊断

根据病与非病三原则，来访者的知情意协调一致，主客观世界统一，个性稳定，有自知力，主动求治，并且没有表现出幻觉 妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

4.2鉴别诊断

①与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月 而来访者心理问题并不严重，时间也较短，没有对社会功能造成影响，因此可以排除严重心理问题。

②与抑郁症相鉴别：来访者虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏 自罪自责自杀意念等症状，因此可排除抑郁症。

③与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，来访者知情意协调 一致，有自知力，主动求医，无逻缉思维混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

④与焦虑症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有植物性神经系统动能紊乱的症状，表现为头晕 胸闷 心悸呼吸困难 出汗和运动性不安等，该来访者没有表现出这些主要症状，因此可以排出焦虑症。

4.3病因分析

4.3.1生物学因素

无明显生物学因素

4.3.2社会性因素

生活事件：月考的失败让来访者对考试感到恐惧，害怕考不好会带来失败。 社会支持：月考的失败让他受到了父母的批评，父母期望值过高。身边朋友较少，在自身发生失调的时候，无法及时获得朋友的支持。

4.3.3心理因素

认知：来访者存在错误观念，认为考试失利会让父母老师以及同学对他感到失望，看不起他，因此让他觉得很失败；所以他处处严格要求自己尽量做的完美，认为自己应该每次都成功。

能力：情绪不稳定容易紧张，并且无其他爱好，自我调控能力较差。

4.4原理分析

从其成长经历可以看出，该来访者受其父母限制较为严格，因此其本身的价值观大多数从其父母的态度得来，例如考不好会让父母失望。而且其升入高中前一直成绩较为优秀，在学业上很少遭受挫折，因此较同龄人而言，其心理韧性强度较低，即在成长发展过程中，由于外界破坏因素较少，从而导致的适应力减弱。并且来访者私下没有什么朋友，社会支持远远不够，因而在心理的发展过程中会有缺失。综上并结合合理情绪疗法，我们可以看出，该来访者的心理问题主要表现在其考试焦虑上，无论其失眠考试时心慌 内分泌失调，还是其情绪抑郁低落都是因不合理信念所造成的具体表现为A：诱发事件是考试B：她对考试产生的一些不合理信念：1 绝对化要求 考好才代表她的真正的价值，否则就没有价值，成绩必须比原来有进步才算考好；2 过度概括化 一次考不好，就证明自己能力差，以后也同样会失败；这次考这么差，看来我完了；3 糟糕至极 如果考不好，自己就没面子了，别人都会笑话我；C：由以上不合理信念导致的不良情绪和行为后果：考前害怕 担忧焦躁不安，考场上紧张万分，导致身心疲惫，考试成绩下降 来访者逐渐陷入恶性循环的怪圈，急易导致问题的泛化和焦虑症的形成 D：把常常导致考试焦虑程度高的不合理信念一一列出来，然后我们逐一与它辩论，使之转变为合理的观念；E：把它们驳倒之后再把它们扔掉，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。

5咨询目标

5.1近期目标

让来访者认识到自己的不合理信念，帮助其调整认知，改善其考试焦虑。

5.2中期目标

运用合理信念代替不合理信念，改善睡眠状况，树立来访者的自信心。

5.3长远目标

帮助其学会自我心理调控，构建合理认知模式。改善来访者的认知，最终达到促进该来访者心理的健康和发展，达到人格的完善。

三、辅导过程

第一次咨询

1.咨询时间：2012年11月12号

2.咨询目的

2.1收集基本资料

2.2建立咨询关系

2.3分析不合理信念

3.咨询方法

会谈法、心理测验

4.咨询过程

4.1想来访者介绍心理咨询的相关规定，并进行登记

4.2介绍并进行心理测验，主要使用SAS和SDS自评量表，并得出结果告知来访者

4.3向来访者简要介绍ABC理论和合理情绪疗法。

4.4进行放松训练并布置家庭作业

让来访者回家试着自己把诱发事件A，不合理信念B和不良情绪C写在纸上，下次来讨论。

每天进行一次自我放松训练。

第二次咨询

1.咨询时间：2012年11月19号

2.咨询目的

2.1更深一步建立咨询关系，明确来访者不合理信念，并发现其与自身问题的联系。

2.2详细介绍ABC理论及其疗法

3.咨询方法：会谈法、合理情绪疗法

4.咨询过程

4.1反馈家庭作业，帮助其分析不合理信念。肌肉放松训练效果一般。

4.2根据ABC理论，使来访者结合自己的问题进行初步分析，每次考试前A，他都会有情绪困扰C表面看来，情绪C是由考试这一事件A引起的，但是通过仔细分析，其原因是他由于害怕家长失望等，考试前十分担心考试成绩，认为自己不够聪明B，所以才会出现紧张和担心焦虑情绪。C也就是说，紧张焦虑不是考试 …… 此处隐藏：3391字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……