支气管扩张咯血中西医治疗

支气管扩张症是常见的慢性支气管疾病,主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血,患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症与中医“肺络张”相类似,据其临床特点归属中医学“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴。此病多反复发作,迁延难愈。部分患者反复出现咯血,量大时极易引起窒息危及生命,长期可出现“贫血”等并发症。故在积极治疗原发病的同时要重

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临床肺科杂志

21 00年 6月

第1 5卷第 6期

中西医结合

支气管扩张咯血中西医治疗李长安支气管扩张症是常见的慢性支气管疾病，主要症状为慢

童佳兵中西医结合治疗支气管扩张咯血疗效明显，较单一疗法

性咳嗽，咳大量脓痰和( )复咯血，或反患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症与中医“络张”肺 相类似，据其临床特点归属中医学“咳嗽”咯血…‘痈”“肺等范畴。此病多反复发作，迁延难愈。部分患者反复出现咯血，

的疗效具有显著差异性，充分体现了中西医结合治疗的优越性，述如下：概

罗齐军在西医常规治疗的基础上加用自拟支扩方，中西医结合治疗支气管扩张咯血 5 5例，治愈 4 7例 ( 54% ) 8. 5,有效 7例，无效 1,例总有效率为 9 .8 8 1%。说明中西医结合治疗支气管扩张咯血有较好的临床疗效。郗崇利应用云南白药胶囊与酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血 3 3例，在一般治疗基础上予云南白药胶囊每次 0 5g每日4次口服， .,酚

量大时极易引起窒息危及生命，期可出现“长贫血”等并发症。故在积极治疗原发病的同时要重视咯血的治疗，就其现中西医治疗探讨如下。 中医治疗一

、

中医学最大的特点是整体观念和辨证论治，同中医学不者通过对支气管扩张咯血辨证后，分别给予清肝泻火、凉肺止

妥拉明2 加入 5 0mg%葡萄糖注射液 2 0m静脉滴注，日 1 5 l每 次，连用 3天，结果用药后 2 4小时内咯血停止者 l, 7例用药后2 4 4— 8小时咯血停止者 l, 4例总有效率 9 .%。单纯西 39药治疗总有效率为 7 .%,组相比差异有显著性。邹喜 27两生对 2 9例支气管扩张咯血患者在给与抗感染、祛痰、常规

血、滋阴降火、清肺止血等治法，亦有较好疗效，分述如下：易桂生…对经西药治疗未见好转的 3 O例支气管扩张咯血采用中医辨证施治取得较好疗效。其中痰热壅肺型 1 2例， 肝火犯肺型 1, 0例阴虚火旺型 8例。结果治愈 1, 8例好转 9 例，总有效率 9 .%。王敏运用中医理论辨证治疗支气管 00

止血药等治疗基础上加用垂体后叶素联合东莨菪碱、三七粉治疗，果治疗组 2结 9例

中显效 1,效 1, 5例有 2例总有效率 9.0,照组 2 31%对 9例中显效 5例，效 l有 6例，有效率总 7. 1, 24%两组总有效率比较，显著性差异 ( 0 O )有 P< . 1。当然，支气管扩张急性大咯血患者，目前先采用西医垂体后叶素和/或立止血治疗，经内科治疗无效后行支气管动脉如栓塞术取得更好疗效，于晓然等报道总有效率为 9 .%, 43 具有微创、并发症少，迅速、有效、安全的控制出血的特点，待病情控制后可予以中医为主治疗。 参考文献[]易桂生. 1辨证施治治疗支气管扩张咯血 3 0例[]陕西中医， J.2 0,9 8 9 5~96 0 8 2 ( ):5 5.

扩张咯血 6例，中痰热壅肺 1, 8其 5例肝火犯肺 2 1例，阴虚火旺2 5例，气虚血瘀 7例，结果痊愈 4 9例，好转 1 6例，有效总率为 9 .%。庞晓钟等以补络补管汤为基本方 ( 41生龙骨 3 0~

4, 5g生牡蛎 3 4, 0~ 5g山茱萸 2 3, 0— 0g三七粉 3~ ) 6g加

减治疗支气管扩张咯血 6, 3例治愈 4 5例， 7 .%;效 1占 14显 4例， 2.%;占 22有效 2例， 32;占 .%无效 2例， 32。总有占 .%效率 9 .%。唐云忠对经西药治疗未见好转的 2 68 5例支气管扩张咯血采用凉肺止血汤治疗取得满意效果。“凉肺止血

汤”由紫草 3 , 0g大青叶 1, 5g生地 3, 0g丹皮、赤芍各 1, 0g知母、麦冬、南北沙参、白皮各 1,桑 5g川象贝、银花、芩各 1黄 0g鱼腥草 3 ,, 0g茜草炭、侧柏炭、制大黄各 1 0g组成。11 1 3剂，煎汁，上下午分服，1为 1个疗程。治愈 1周 8例，显效 5 例，效 2例，有总有效率 10。黄湘霞自拟清肺止血汤 0%(鱼腥草、养麦根、野白茅根、鹤草各 3,芩、蕊石、仙 0g黄花杏

[]王敏. 2辨证治疗支气管扩张咯血 6 8例[]中医研究，0 5 1 J. 20,8( )4 4 . 4: 7— 8

[]庞晓钟， 3宋炳礼.补络补管汤治疗支气管扩张咯血 6 3例[]河 J.北中医，0 4 2 ( ) 6 5 2 0,6 9:6 .

仁、桔梗、前胡、贝各 1,浙 0 g连翘、白芨、草根各 1,甘茜 5g生

草 6g治疗支气管扩张咯血 3 ) 2例，显效 2 8例，转 2例，好无效 2例，总有效率 9 .%。3 38 0例有效者中，用药后最快 3剂

[]唐云忠，幸. 4丁世凉肺止血汤治疗支气管扩张咯血 2例[]浙 5 J.江中西医结合杂志，0 6 1 ( ) 36 20,6 5:2 .[]黄湘霞. 5清肺止血汤治疗支气管扩张咯血 3[]实用中医 2例 J .药杂志，0 4 2 1 ) 62~ 8 . 2 0,0(2:8 6 3

咯血即止，最慢 1剂见效， 5一般用药 5 0剂。魏玮等运~1用清滋降火法治疗支气管扩张咯血 3 5例，方药为桑白皮 1 0g丹皮 1,, 0g山栀 1, 0g黄芩 1, 0g杏仁 1, 0g薏苡仁 1, 5g冬瓜仁 l, 5g侧柏炭 1, 0g藕节炭 1, 5g黛蛤散 ( )5g丹参 1,包 1, 0g紫珠草 1, 5g自茅根 3, 0g仙鹤草 3 , 0g生地 1, 5g百合 1。 5g

[]魏玮， 6魏瑜.清滋降火法治疗支气管扩张咯血的l临床研究[] J.南京中医药大学学报，0 4,0 6)34—35 20 2 (:4 4.

[]罗齐军. 7中西医结合治疗支气管扩张咯血 5[]新中医， 5例 J .2 0,9 8:1— 2 073 ()7 7 .

每日服用中药汤剂 1剂， 2次口服。显效 1分 6例，效 1有 6例，总有效率 9 . 3。 14% 二、中西医结合治疗作者单位：34 0安徽明光， 2 90明光市中医院 20 3安徽合肥， 30 1安徽省中医院(童佳兵) 通讯作者：童佳兵，— i:bhy iaer Ema t az@s .ol lj n l

[]郗崇利. 8云南白药胶囊与酚妥拉明联合治疗支气管扩张咯血 3 3例[]中医杂志，0 7 4 ( ):8 . J. 2 0,8 9 7 8

[]邹喜生， 9胡孙根 .三七粉治疗支气管扩张咯血[]实用临床医 J.学，0 67 4:5— 7 20,( ) 3 3 .

[O 1]于晓然，王利菊，高鹏.支气管动脉栓塞术在支气管扩张咯血中的应用[]中国中医药现代远程教育， 0,( )7 . J. 2 867: 0 4

[收稿日期：09—1 0] 20 0— 7