检验科各项管理制度(2)

5、使用危险物品者必须严格遵守各项安全制度和操作规程，有安全防护措施和用具。

6、剧毒试剂称量及使用，应有两人以上在场，严格做好出入库登记工作。 7、菌种、毒株由微生物室专人保管和使用。 8、仪器设备要远离易燃易爆及腐蚀性物品。

9、使用尖锐器具必须遵守作业指导书规程，注意安全。

实验室内务管理规定

1 本实验室上岗人员上岗前必需学习内务管理规定。

2 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负人批准

后方可进入。

3 在实验室内工作必需穿工作服。人员到非实验室区域时，工作服必需留在实验室，放在指定区域。

4 可能接触潜在传染源、被污染的实验台表面或设备时，需戴手套。戴手套不能接触“洁净”设施表面（如键盘、电话等），也不宜到实验室外。脱掉手套和离开实验室前要洗手。

5 实验室内的仪器设备、家具等布局合理，便于操作；材料、资料等物品摆放整齐，利于使用。保证走廊和过道通畅。

6 保持实验室清洁卫生。

7 禁止在工作区饮食、吸烟、处理隐形眼镜、化妆及储存食物。 8 与本实验室无关的物品不得进入实验室。

9 工作期间不得闲聊、看报、阅读无关书籍及从事与工作无关的活动；不得无故离岗。

10 每天下班前对水、电、燃气阀门、门窗等进行安全检查，确认无隐患后方可离去。

实验室废物处置管理规定

1 医院垃圾分类：

1.1 生活垃圾：包括废纸、一次性生活及办公用品、以及其他未被病人体液、

1.2 医疗废物：包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及

其中：

1.2.1感染性废物：⑴被病人血液、体液、排泄物污染的物品如棉球、棉签、纱布、一次性医疗用品与器械、废弃的被服等；⑵隔离传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾；⑶病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；⑷各种废弃的医学标本；⑸废弃的血液、血清；⑹使用后的一次性医疗用品与器械。

1.2.2病理性废物：⑴废弃的人体组织和器官；⑵医学实验动物的组织、尸体；⑶病理切片废弃的人体组织、病理切片。

1.2.3损伤性废物：⑴医用针头、缝合针；⑵各类医用锐器；⑶载玻片、玻璃试管、安瓶等。

1.2.4药物性废物：⑴废弃的一般性药品；⑵废弃的细胞毒性药品和遗传毒性药品；⑶废弃的疫苗、血液制品等。

1.2.5 化学性废物：⑴实验室废弃的化学试剂；⑵废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；⑶废弃的汞血压计、汞温度计。

1.3

2 检验科工作人员将产生医疗垃圾按照上述标准分类放置，确保由经过适当培训的人员使用适当的个人防护装备和设备处理危险废弃物，由总务科派专人收集并登记，专人按照规定时间和路线运送至医疗废物储存处贮存，并按规定统一交由医疗废物处理中心处置。

3 实验室废弃物应置于适当的密封且防漏容器中安全运出实验室。 4 所有生物性材料应弃置于专门设计的、专用的和有标记的用于处置危险废

弃物的容器内，生物废弃物容器的充满量不能超过其设计容量。

5 利器（包括针头、小刀、金属和玻璃等）应直接弃置于耐扎容器内。 6 有效氯消毒剂：500mg/片，检验科常用消毒浓度为1500mg/L,应用3片配置1L,并用检测试纸定期检测。

7 本科室医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在科内进行化学消毒或压力蒸汽灭菌，然后按感染性废物收集处理。

8 全自动仪器下排液经消毒处理后方可排入污水处理系统。

9 废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯异氰尿酸钠2g，搅匀后作用2h-4h倒入厕所或粪池内；痰、脓、血、粪（包括动物粪便）及其它固形标本，焚烧或加2倍量漂白粉溶液或二氯异氰尿酸钠溶液，拌匀后作用2h-4h；若为肝炎或结核病者则作用时间应延长至6h后倒入厕所或化粪池。

10 重复使用的试管、玻片等物，浸泡于消毒液中2小时以上，由义工负责清洗→烘干→高温消毒。

差错事故登记报告制度

1 全体检验人员要以对患者高度负责的精神和严肃的法制观念，严格防止医疗事故的发生。各实验室要建立差错事故登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时处理和整改。

2 事故：因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，造成检验失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定的事件。

3 差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引发检验错误，但对患者未造成人身损害的事件。差错按程度不同，分为一般差错和严重差错。

一般差错：

①不遵守操作规程，导致血液等标本管在离心时破损，或工作中不慎打破、损坏标本，影响检验者。

②漏做、错做一般标本的检验项目，编错试管号码，标错标本联号，采错患者标本，写错检验结果并已发出报告者。

③计算错误，写错报告难以挽回者。

④使用未经校正或过期、变质的试剂或不按时绘制工作曲线而影响结果的准确性者。

⑤其他不属于严重差错和事故的差错者。 严重差错：

①因责任心不强，丢失或损坏重要标本，如脑脊液、心包积液、骨髓，以致不能检验者。

②重要标本漏查或做错项目，且标本已处理，需再次采取标本检验者。 ③血型定错或交叉配血错误，已发出报告，或发错血而未造成严重后果者。 4 无论发生一般差错、严重差错或检验事故均应由实验室及时登记，查明情况，保留标本，主动向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采取措施，把损害控制到最小程度。

5 要经常进行安全医疗教育，避免差错事故的发生。要定期向医院医务科报告差错事故的登记情况。属于严重差错并可能构成医疗事故的更应及时报告，并按国务院《医疗事故处理条例》和医院有关规定处理。

试剂管理制度

1 检验科所用试剂均执行投标采购的原则。要求试剂质量要合格，有三证；各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划地申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及相关部门审批。

2 确定专人负责试剂管理，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到账册、实物相符。即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。

3 试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质、有效，有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。

4 各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期和浪费。如有异常发现，应及时处理。要做好记录。

5 所用试剂按不同要求分类保管：需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人负责保存于保险箱内，并有使用记录及双签名；易燃、易爆品要远离水源、火源，存放于安全的沙堆内；强酸、强碱试剂要妥善保存。

6 确需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。

医院感染管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血 …… 此处隐藏：2480字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……