第三章 口腔错合畸形的病因

第6版口腔正畸学

第三章 错合畸形的病因主讲人：某某某

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提要 1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用的结果。 2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境因素两大 类。 3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个体发育两 个方面。 4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是错合畸形 的常见病因。 5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊疗计划和 疗效预测

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错合畸形的病因 一、遗传因素：来源于种族演化和个体发育

二、环境因素：可分为先天因素和后天因素

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一、遗传因素 遗传因素：精细胞和卵细胞在结合时就已经具 有的由遗传基因决定的性状。

遗传(heredity)和变异(variation): 遗传：子代继承和保留了亲代所具有的内部结构、 外部形态和生理功能等方面的特征，即表现为 子代与亲代之间具有的相似性。 变异：子代与亲代之间，子代的个体之间又不完 全相同而表现出各自的特殊性和差异性的现象。

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(一)种族演化 错合畸形是随着人类的种族演化( race evolution)而发生和发展的 80万~50万年前的古人头骨上未发 现错合 10万年前尼安德特人头骨上有轻微错 合殷墟人错合占28% 现代人类错合约占48.9%

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(一)种族演化(1) 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改变：

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(一)种族演化(2)咀嚼器官因食物结构变化而出现退 化：

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(一)种族演化(3)咀嚼器官的退化呈现出不平衡现象：肌 肉

协调 合骨 牙 齿

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(二)个体发育 在单卵双生子，遗传特性几乎完全相同 双卵双生子则与寻常弟兄一样，其表现

的相同性状较少。 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形 病因的29.4%

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二、环境因素(一)先天因素(congenital causes)– 从受孕后到胎儿出生以前，任何可以导致错合畸形 发生的各种发育、营养、疾病、外伤等原因，都称 为先天因素。 – 1.母体因素 母体的营养不良 妊娠初期患病：如风疹、中毒、内分泌功能失调、梅毒 及其他传染 妊娠期母体如受外伤、大剂量放射线照射 子宫内异常压力 胎儿本身内分泌及新陈代谢失调 孕期或分娩时损伤

– 2.胎儿因素

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(一)先天因素(congenital causes) 3. 常见的发育障碍及缺陷– (1)多生牙：也称额外牙。是来自牙胚发 育的起源及增殖阶段的异常。中切牙多生 牙最多见。

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(一)先天因素(congenital causes) 3. 常见的发育障碍及缺陷(2)先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的顺序 为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前 磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。

下切牙先天缺失

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(一)先天

因素(congenital causes) 3. 常见的发育障碍及缺陷– (3)牙齿大小和形态异常： – (4)舌形态异常： – (5)唇系带异常： GO 巨舌症 小舌症 牙齿巨大 牙齿过小

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牙齿过小

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舌形态异常

牙齿的压痕

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唇系带异常

中切牙间隙--唇系带附丽异常

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(二)后天因素 1.全身性疾患 2.乳牙期及替牙期的局部障碍 3.功能因素 4.口腔不良习惯

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(二)后天因素一.全身性疾患： (1).某些急性及慢性疾病：麻疹、 水痘、猩红热；消化不良、胃肠炎、结 核病、小儿麻痹症 (2).内分泌功能异常：垂体、甲状 腺功能异常 (3).营养不良：维生素

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(二)后天因素二.乳牙期及替牙期的局部障碍： 乳牙早失 乳牙滞留 乳牙下沉 乳尖牙磨耗不足 恒牙早失 恒牙早萌 恒压萌出顺序紊乱 恒牙异位萌出

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