TOAST缺血性卒中分型

缺血性卒中分型

脑卒中一组疾病共同的临床病理状态多种病因：高血压、动脉硬化、心脏病、 糖尿病、动脉炎 ┄ 不同发病机制：栓塞、血栓形成、低血压 ┄ 众多临床征象组合的综合征：受累血管及 梗塞的部位、大小、侧支循环

脑卒中梗死灶的差异：部位、大小 动态发展的病理损害：不同时期缺血的 主要病变，如缺血性瀑布、损伤级联性 反应 代偿修复的不同：侧支循环、自动调节

脑卒中的分型已较多应用的分型 社区流调及临床观察：OCSP分型 多中心临床药物试验： TOAST、LSR分型(病因) 临床诊断(主要病因及机制): 动脉血栓性、心源性、腔隙性、其他 影像学：CT分型

OCSP分型依据临床表现迅速分型，提示受累血 管及梗塞灶的大小和部位： 完全前循环梗塞(TACI) 部分前循环梗塞(PACI) 腔隙性梗塞(LACI)

后循环梗塞(POCI)

TACI

27小时CTTACI

48小时CT

PACI-皮层梗塞

PACI-基底节梗塞

LACI-腔隙性梗塞

POCI- 小脑

和

脑桥梗塞

POCI--中脑梗塞

POCI-延髓梗塞

CT分型按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及 脑干梗塞，其中大脑梗塞又可分为： 大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上

中梗塞：小于一个脑叶，3.1 ~ 5cm 小梗塞：1.6 ~ 3cm

腔隙梗塞：1.5cm以下 多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞

大 梗 塞

中 梗 塞

小 梗 塞

腔隙性梗塞

多发性梗塞

LSR分型(瑞士洛桑卒中登记)大动脉粥样硬化(颅外动脉或颈内大动脉 的狭窄 > 50%或闭塞) 心源性损害(心内血栓形成、心内膜炎、 心房纤颤、心梗、病窦综合征等) 脑小动脉病(高血压深穿通支闭塞) 其他病因(动脉夹层分离、脉管炎、血液 病、囊状动脉瘤、动静脉畸形等) 病因未能确定

TOAST分型(Trial of Org 10172 inAcute Stroke Treatment) 心源性脑栓塞 大动脉粥样硬化 小动脉闭塞(腔梗) 其他原因 未能确定病因