基于案例的药物相互作用住吸收环节的影响(一)

目的：了解药物在吸收阶段发生的相互作用的机制。方法：通过文献检索和案例分析,对吸收阶段药物相互作用对药物疗效的影响进行探讨。结果：4例患者使用的药物因在吸收阶段发生的相互作用.一种药物可增加或减少另一种药物的吸收,致使后一种药物血药浓度增高或降低,影响治疗效果。结论：两种药物在吸收阶段可因改变肠道菌群.胃肠动力及络合作用等机制而影响药物的吸收。

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上临药 床

基于案例的药物相互作用住吸收环节的影Ⅱ ( 向一)任夏洋，赵志刚首都医科大学附属北京天坛医院药剂科 .北京 10 6 000摘要：目的：了解药物在吸收阶段发生的相互作用的机制。方法：通过文献检索和案例分析，对吸收阶段药物相互作用对药物

疗效的影响进行探讨。结果：4患者使用的药物因在吸收阶段发生的相互作用一种药物可增加或减少另一种药物的吸收，例 致使后一种药物血药浓度增高或降低，影响治疗效果。结论：两种药物在吸收阶段可因改变肠道菌群 .胃肠动力及络合作用等机制而影响药物的吸收。 关键词：药物相互作用；吸收 .案例分析[中图分类号]9 92[ R 6 文献标识码】 A[文章编号】6 2 8 9(0 0 8 0 7 4 1 7—20 2 1 )0—0 4—0

D u t at n nh t e f bop o: ae A a s N . rg n r i e a A srt n C ss nl i O 1 I e co o t S g o i y s( )REN a y n, Xi - a g ZHAO ig n Zh— a g。

De at n f h r c, in ina o ptl fl tdt ptl dc l iest, e ig 10 5 pr me t p amay Be igTa tnH s i i i e Ca i ia Unv ri B in 0 0 0 o j aAf a o a Me y j

A s atO jcv: os d emeh ns f rgi eat ni tes g f bopin Me o s B sd bt c: bet e T u yt ca i o u t ci t eo srt . t d: ae r i t h m d n r o nh a a o ho i r t e r ti v la d c s n l s s t e i a to r g i t r c i n n t e e c c f d u s o h tg f n l e aur ere a n a e a ay i, h mp c f d u n e a t s o h f a y o r g n t e sa e o t o i

a s r t n wa ic s e .Re u t:I tr ci n o c re n t b o p i n p a e d rn a in su e r g . b o i sd s u s d p o s ls n e a to c ur d i hea s r to h s u i g 4 p t t s d

d u s eOn r g ma n r a e o e ra e te a s r t n o n te r g r s lig i n ra i g o e r a ig pa m a e d u y ic e s rd ce s h b o pi fa oh rd u, eu t n i ce sn rd ce sn ls o n

c n e tain o h at rd u,t u n u n e te t ea e t fe t . n l so:Dr g y b fe td b o c nr t ft e lt r g h si f e c h h r p u i e fcs Co cu in o e l c u sma ea f ce yo h rd g n a s r t n d e t h h n e o t s i a a t r a t e r s o b o i u o t e c a g f i e t lb c e i,mo e n f g s r i t si a r c n h u p o n n v me t o a tO n e t 1t a t a d t e n c mp e a i n o r g . o lx t f u s o d

K w o￣: Dr g Itr cin Ab op in Caea ay i r u nea t; s r to; s n l ss o

物相互作用是指病人同时或在一定时间 留时间而有利于增加吸收。③改变肠的吸收功能： : !内先后使用 (同或不同途径 )两种或对氨基水杨酸钠能引起肠吸收障碍，与利福平合用=-=,相

两种以上药物所出现的复合效应。药物单独作用于减少了吸收，血药浓度降低。④络合与吸附：四环a、Mg、F e、A1、”人体，可产生各自的药理效应，当多种药物联合应素、氟喹诺酮类抗菌药遇C用时，与单独使用时所能预测到的作用完全不同。

B等离子化合物时可产生络合作用，形成络合物

药物相互作用可使药效加强或副作用减弱，也可使从而影响其吸收。⑤改变肠道菌群：地高辛在肠道

药效减弱或出现不应有的毒副作用。机体对药物的经正常菌群代谢成双氢地高辛。红霉素通过抑制肠处理即药代动力学是机体与药物相互作用的一个重道正常菌群，使地高辛血药浓度升高。本文拟通过要组成部分，一种药物能使另一种药物的吸收环节临床具体案例具体说明两种药物基于

以上机制在吸发生变化从而使该药物的血药浓度增高或降低，进收环节的相互作用…。而影响其疗效。 两种药物在吸收环节的相互作用的发生机制案例 l地高辛和抗生素的相互作用有以下几种：①胃肠道的酸碱度：药物一般多具弱

基本情况与过程：患者女性，8岁，心律不 1

酸性或弱碱性，弱酸性药物在胃内酸性环境中吸收齐，高血压。治疗心房早搏服用地高辛 0 5/,5 . mgd 2

较好；不宜与弱碱性药物碳酸氢钠同服。弱碱性药年以上，后治疗高血压又口服阿替洛尔2 mgd 5/。为物在碱性环境中易吸收，与碳酸氢钠合用可增加吸了治疗支气管炎，服用克拉霉素 50/,2/, 0mg次 7 d k收。②改变胃肠道运动机能：在胃内能迅速吸收的给药第 4,出现呕吐和精神错乱而住院。服用克天

药物，可通过减慢胃的排空速率，延长在胃内的滞拉霉素前的地高辛血药浓度为 1 n/,在正常值 . gmI O

药品评价 21年第7 00 卷第8期作者简介：任夏洋，女，硕士研究生，主要从事临床药学研究。电话 0 9 8 2 mi ra O@{ 3 C 1 6 0 6 6,E a:ex 10 6 O 0 7 l i n r

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通讯作者：赵志刚，男，主任药师，项士生导师，主要从事医院药学管理和临床药学研究。电话：O 7 9 0 6 - a:12 z@sacr 1 6 0 8 5,E m l 2z i o 0 l 0 g n n