心前区拳击治疗快速性心律失常的监测

心前区拳击是临床抢救心脏骤停的一种简单、方便、快速的方法之一,采用该方法对35例快速型心律失常进行了治疗观察,转复率为71.8%,效果满意,并指出拳击转复心律的关键在拳击的部位、拳击的力量及心电呼吸监护的重要性。

维普资 ht讯pt/:www/c.vqi.cpom数理医药学杂志文章编号： 0 4 43 ( 0 20 — 33 0 10— 3 7 20 )4 0 - 1 1中分类图号 R: 5. 4 17文献标识码： A

200 2第年1 5卷第 4期心前区拳击治疗快 性速心失律常 监测的秋风胡冬冬周詹英汉建军李(汉大学 民人医院心科内武

武40汉6) 3 00摘 :要心前区拳击 是临床抢救心脏骤停 的一种简单，便速的方、法之一。用该方法对 3例速快型心律失常进 了行疗 治快方采 5观察，率为复 7 .,满意果， 指出拳转击复心律的键关拳在的部位击击、的量力心及电呼吸护监的要重性转。8效1并 关键拳：拳击；词律心失常；监测

快速型心律失 临常常床，作见严重者可至明显的血流发动力学乱系甚或 猝死，现 代治疗手段 包括药物、学、人其电介及 外科手术 等。文报告心前区拳击治疗 部过速分性心律失 本常得，一了定疗效报，告如下取。现 1床临资料 过速性心律常失患者均经电心图检查证实，电监护仍 心

疗效 组。 3 3例例次也进一 证实步了此 法方确为转复心动本 3 9过速的有方效法之。一过速心性律失常 由多折返机制所致，适时的期前刺激其即能终 其发作止，一般 认为拳击终止心 过动速的机 理系故拳击心前的机区械性刺 激化转为低能电流 (0 1 / )瓦引起 ~ 1 5 ,秒早搏或折返经路分部除化极，激动断返折。打】 _]

拳击转复动心过速是否成 功，键在于拳击 当于(一次相关期收前缩 )部位、机与力量及心动过速的发机制生。的时在 Q SR波开始时拳击 Q比 S波R后之拳击疗效更 。佳因拳击 是但随 机施予此点甚难掌握，合我们的一 点体会们认，为击拳 结复我律成的功键关于：在拳击部位宜选心尖搏最动显明处，①因此处心脏最近胸壁 照，学原力理，肌而心言，击时能量按 拳对示心动过速者 未并静脉使用抗经律失心常物药者，发性室阵

上心性动 速过( S PV )T3, 2例，l例 龄，1~6岁， 3男例 2女 1年 7 8平均

年龄 .岁3。 7 4方2

法患者取 仰卧位规心，电、吸监，护心动脏直流复律常呼 启器。者左手掌心紧贴心前区 心尖动搏最显处 般(在锁骨中术 线一平第五肋 ,乳头下右 )手握拳并以尺侧用中等偏强力的 ,正量 (关节抬高与肩 平齐)击左手背部。拳 要，密快切观肘 捶落并

耗的最损小。理，击宜 在气呼末， 不者可憋气，电呼吸 同拳心患监护仪上、吸曲 下线降支的后 1 3最妥当，时拳击前后 呼/处同 均需密切观察压血。胖、心 肿、或包胸腔积液影可响 肥疗肺心 ;拳击效力量宜中而偏强 自己的手，背感受到疼痛 ,量②使力过弱则以奏难效；左手 紧贴壁胸起，到一定缓的冲用作，③可避免力用过大致所胸组织壁损伤影及病响人的耐受性。 拳击治疗心动过速 的疗效因人而异 ,组l例次未能转本1察、录心电图变化 拳击。时心 图电出现上击拳所致宽大畸记若形的 Q R S形波，明拳击部位 力量与均较适宜，速 性心律表过失常望可转 为窦性心律。严格按上述方 法操，作击数次，若拳而动心速仍过转未复者， 改用其方它法治。则疗 3结果

,复们推测与P VT 生发机理及折返环路的大小 有关，观 我 S因例数察少，缺尚生乏电生研理究，尚得出肯定的结难论。且故 但拳击治疗心动速过确简有、单速、效、全等优点，其 迅有安尤组本P V3T例次 ,前心区拳击复恢2例 次，总例次 S 9经 8占的 7. 。例心肌 所炎致 V频繁T发作， 18 1 TV次每发作均可用心前区击拳转复， 性心窦律 以维难持 心，律平 疗治方才 维经但持稳窦性定律。 1心低 血钾症， f经前心区拳击转为窦 另例后性v心律时间短暂，补 处钾理后得恢以窦复性心。律次经1经 l例数 拳次后击P V T未转仍复 ,~见过性室性及交 界性早，搏 S可 亦未见致心律失常恶现化象。 4讨论适宜于急时使救用，应 在监有护设备的条件下进行。年 患但老者、重器质性心脏病患者慎用。严

参 文考献 l李建军， .性室发上性

心动速过几种复律方法的比分对析.等阵实用科内杂志，91 U ( ) 3 63 7 9 l, 6O:~ 0 .

2R b r Je a.hT r odat up nuac t m e c r eo t,t I e e r p i hm : N ajnt o ccg n yc lme ii e eH r cnd. a t Lu gl 8, 16 . n9 3,:21

心前 区击拳原用于治疗 心骤脏停及严 心重动过缓引起的

阿一综 征合。 17 S年m p首e次报道心前区拳击复转斯伴自 9 e 0阻l滞的 PVT 1 以来，后不少学者用此治疗vT,到较好 S例随收 3 13