汝南卫生监督协管演示文稿及文书表格模板(2)

医疗机构被监督单位摸底登记表

医疗机构监管分户档案目录 医疗机构监管分户档案目录 一、医疗机构基本情况 医疗机构名称： 地 址： 法定代表人或负责人： 身份证号码： 类 别： 所有制形式： 诊疗科目：(《按照医疗机构许可证》核定目录填写)、 职工人数： 医生人数： 护士人员数： 床位数： 牙椅数 二、日常监督管理情况 (一)医、护人员资质，执业注册登记及执业情况——提供机构内人员花名册、执业 资质复印件； (二)开展诊疗科目情况 (三)临床用血管理情况； (四)医疗器械进购及使用情况(非用血单位不提供); (五)医疗事故处理报告情况； (六)各项医疗规范执行情况 (七)校验情况 (八)医疗广告监测情况