简易呼吸气囊操作流程

一、目的

（一）维持和增加机体通气量。

（二）纠正威胁生命的低氧血量适应症。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、生命体征、呼吸道通畅程度及血氧饱和度。

（二）评估操作环境、简易呼吸器的功能。

三、注意事项

（一）使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使患者得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

（二）选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。

（三）如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气（氧流量8-10升/分）。

（四）挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3—2/3为宜，亦不可时大时小时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。单手挤压，产生的潮气量约为500ml，双手挤压，潮气量约为800－1000ml。

（五）发现患者有自主呼吸时，应与患者的呼吸动作保持一致，加以辅助。以免影响患者的自主呼吸，发生对抗，反而会导致通气不足。

（六）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导患者呼吸。

四、操作流程及考核标准

一、目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症发生。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、生命体征、合作程度、吸氧流量、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。

（二）了解患者呼吸道分泌物的量、粘稠度及部位，以及有无将呼吸道分泌物排出的能力。

（三）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

三、指导要点

（一）告知患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。

（二）告知患者适当饮水，以利于痰液排出。

四、注意事项

（一）严格按照无菌操作技术原则，插管动作轻柔、敏捷。

（二）吸痰前后应当给予高浓度、高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引者，应间隔3-5分钟，待患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。

（三）如患者痰液较稠粘，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应立即停止吸痰，休息后再吸。

（四）观察患者痰液性状、颜色、量。

经鼻/口腔吸痰技术操作流程及考核标准姓名：分数：

一、目的

纠正患者心律失常

二、评估和观察要点

（一）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

（二）了解心电图示波为室颤、室速图形。

三、注意事项

（一）除颤时远离水及导电材料。

（二）清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。

（三）手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。

（四）放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。

（五）如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。

（六）患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；APEX手柄电极，置于心前区。

（七）安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。

（八）如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。

（九）操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。

（十）使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。

四、操作流程及考核标准

一、目的

监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。

二、评估和观察要点

（一）评估血糖仪的工作状态，检查试纸有效期。

（二）评估患者末梢循环及皮肤情况、进食时间。

（三）询问、了解患者的身体状况。

三、指导要点

（一）告知患者血糖监测目的，取得合作。

（二）指导末梢循环差的患者将手下垂摆动。

（三）指导患者穿刺后按压1—2分钟。

（四）指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项。四、注意事项

（一）测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号一致。（二）确认患者手指酒精干透后实施采血。

（三）滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。

（四）避免试纸发生污染，注意避光、防潮。

（五）第一滴血尽量弃去，以防影响结果。

（六）测血糖时应轮换采血部位。

（七）血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。五、操作流程及考核标准

一、目的

准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

二、评估和观察要点

（一）评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。

（二）评估患者注射部位的皮肤及血管情况。

三、指导要点

（一）指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项，输入药物的名称、输液速度。

（二）告知患者发生任何异常情况，如有不适感觉或者机器报警时，及时通知护士。

（三）告知家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。

（四）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱出。

四、注意事项

（一）根据医嘱及病情需要正确设定输液泵速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗。

（二）加强巡视，随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。

（三）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。

五、操作流程及考核标准

一、目的

保持身体平衡稳定，避免跌倒意外发生，保护患者安全。

二、评估和观察要点

（一）对患者评估：了解患者病情、用药情况、神志、自理能力，评估易致跌倒的因素，根据情况为患者提供必要的辅助器具及合理安排陪护。

（二）环境评估：地面是否湿滑，各种标、提示是否完善，灯光照明是否合理明亮，病房设施情况以及患者衣着等。

三、指导要点

（一）根据条件，尽量使用带床档的病床，并将之调至最低位置，将床脚固定制动。

（二）患者下床前，先放下床档；禁止翻越护栏。

（三）搬运患者时，应将平车及轮椅固定，防止滑动。

（四）做好患儿及陪护家长的安全教育。

四、注意事项

（一）护士需随时对威胁患者安全的环境保持高度的警觉性，并及时给予妥善处理。

（二）对患者的安全教育，根据情况随时随地进行。

（三）加强安全病室建设，为患者提供舒适、安全的治疗环境。

五、操作流程及考核标准

一、目的

以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

二、评估和观察要点

（一）确认现场环境安全。

（二）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应视为无呼吸）。

三、注意事项

（一）按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。

（二）成人使用1—2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2—2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。

（三）人工通气时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，避免过度通气。

（四）如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。

（五）胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时手掌掌 …… 此处隐藏：1751字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……