妇产科急腹症的超声诊断与评价

目的探讨超声诊断对妇产科急腹症的应用价值。方法总结100妇产科急腹症患者的超声检查资料,与手术和病理诊断结果进行比较分析。结果超声诊断正确95例,总正确率为95%。其中对异位妊娠的正确率为97.1%,宫内孕流产的正确率为90%,急性盆腔炎的正确率为91.7%,卵巢囊肿蒂扭转正确率为100%,卵巢黄体破裂的正确率为80%。结论超声诊断妇产科急腹症的确诊率较高,其声像图有相似及交叉之处,

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中国实用医药 20 0 8年 7月第 3卷第 2期 1

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考文

献

严重结局相关性分析 ( 2 0例报告 )中国骨与关节损伤杂附 1 .志，0 6 2 (:8 . 2 0,l 3) 18

[]陆裕朴，少汀，宝丰，实用骨科学 .民军医出版社 1胥葛等人[]仲荣洲， 2龙作林，瑞传，高龄老年股骨粗隆间骨折的手术俞等.治疗 .与关节损伤杂志，0 4 1 ( ):1.骨 20,9 6 4 5 []曹光磊， 3沈惠定 .老年骨科患者术前并存病与围手术期内术后

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妇产科急腹症的超声诊断与评价扈碹刘晓玲修迎春

【摘要】目的探讨超声诊断对妇产科急腹症的应用价值。方法总结 10妇产科急腹症患者的 0超声检查资料，与手术和病理诊断结果进行比较分析。结果超声诊断正确 9 5例，总正确率为 9%。 5超声诊断妇产科急腹症的确诊率较其中对异位妊娠的正确率为 9 .%,内孕流产的正确率为 9%,性盆腔炎的正确率为 9 .%,巢 71宫 0急 17卵

囊肿蒂扭转正确率为 10, 0%卵巢黄体破裂的正确率为 8%。结论 0高，其声像图有相似及交叉之处，需结合临床进行分析和鉴别。 【关键词】妇产科； 急腹症；超声诊断妇产科急腹症发病急、变进展快、病病情重，需要及时作出病因诊断及治疗。超声检查无创伤、便、方正确率高，且并可以重复进行…,能快速作出病因诊断。我们对 10例妇产 0科急腹症的超声诊断情况进行了总结分析，报告如下。现1资料和方法

复杂，对图像不典型，时月经不规律或无明显停经史者，平需与子宫内膜异位、黄体破裂、性包块、炎卵巢囊肿蒂扭转等疾病鉴别。采用彩色多普勒血流显像，0以上异位妊娠可在 9%包块内及周边检测到

滋养血流信号，予鉴别 J妇产科急可。腹症的病因还多见于流产，停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状。超声检查时，全流产可见官腔内不规则、不不均匀团块回声，也可为低回声或高回声，当宫内容物呈多囊性时，需与葡萄胎鉴别，前者子宫小于停经月份，而后者子宫大于停经月份且有妊娠剧吐。难免流产可见官腔内变形胎囊，无胎心闪动，宫颈管及宫口开放。当胎囊下移，堵塞官颈内口时，应与宫颈妊娠鉴别，者宫体大小正常或略饱满，颈明显膨后宫大，与宫体比例失常，口关闭，物局限于宫颈管内。本文内胎确诊为宫内孕流产 1 0例，超声诊断出 9例，正确率为 9%。 0 本文有 1例急性盆腔炎超声检查正常，可能与炎症早期较这轻有关。因此，临床有症状和体征，超声检查正常，能除外不盆腔炎。另外，右下腹痛患者还应除外急性阑尾炎及右侧输尿管结石，彩超能根据血流信号帮助诊断 J。卵巢肿瘤蒂扭转也是引起急腹痛的病因之一，常见于青年妇女，超声显示患

1 1一般资料 10例妇产科急腹症患者， . 0年龄 2 0~5 2岁。 其中8 2例有明确停经史，7例有阴道出血，8例尿妊娠试验 5 7

( G) HC阳性，失血性休克 6例，大部分患者均有下腹痛及全腹痛。所有病例均经临床及手术病理结果确诊。12方法使用美国 A Lu e . T spr彩色多普勒超声诊断仪， 9型 探头频率均为 3 5MH。患者适度充盈膀胱，要时注入膀 . z必胱无菌生理盐水 4 0~ 0 l取平卧位， 0 5 0m,必要时改变体位，在

下腹部作纵切横切及多角度扫查，细观察子宫及官腔内情仔况，双侧附件区有无异常包块，块大小、包形态、部位、边界、回声特点及盆腔有无液性暗区，盆腔积液量大时，继续向上腹部腹腔扫查，观察腹腔积液情况，检查结果做详细记录。对2结果

妇科急腹症病因复杂，变部位局限，病同一患者就诊时间不同，盆腔病理变化也不同，声像图可表现出“同病异影”“、异病同影”现象。10例妇科急腹症中超声诊断正确 9 0 5例，总正确率为 9%。其中确诊为异位妊娠 6 5 8例，超声诊断出 6 6例， 正确率为 9.%,例不符， 71 2分别误诊为黄

体破裂、卵巢囊肿蒂扭转合并囊肿内出血。确诊为宫内孕流产 1, 0例超声诊断出9 例，正确率为 9%, 0超声误诊 1,例考虑葡萄胎。确诊为急性盆腔炎 1, 2例超声诊断出 1,确率为 9 .%, 1例正 17未检出的 1 例，超声显示正常。确诊为卵巢囊肿蒂扭转 5例，超声诊断出5 例，正确率为 10 0%。确诊为卵巢黄体破裂 5例，声诊断出 4超 例，正确率为 8%,例误诊为异位妊娠。 0 13讨论

侧卵巢消失，宫旁见实性、性或混合性肿块，囊以混合性为多见，应与附件炎性包块及陈旧性异位妊娠相鉴别，在诊断时应结合病史进行分析。超声诊断出卵巢黄体破裂 5例，确率正为 8%, 0 1例误诊为异位妊娠。分析其原因主要有：卵巢黄①体破裂与异位妊娠流产在超声图像上有相似之处，乏特异缺性征象，易引起混淆；由于患者发病急，②病情危重而没有进步做相关的辅助检查；③患者月经不规律，停经史不明。因此，妇科急腹症声像图有相似及交叉之处，需结合病史、经停一

史、尿妊娠试验、其他实验室检查及后穹窿穿刺等进行综合分析和鉴别。总之，超声检查具有无痛、创、无安全、便利、经济、 患者易接受等优点，应作为妇产科急腹症的首选检查方法。参考文献

B超可通过直接观察子宫大小形态，内部回声及宫旁有无异常回声，盆腔有无积液等，引起妇产科急性腹痛的病对因、病变部位、病变性质提出分析和诊断。本文 10例妇科急 0腹症经分类确诊，超声诊断正确 9 5例，总正确率为 9%。本 5组患者中，因最多见于异位妊娠， 6病有 8例，声诊断出 6 超 6例，正确率为 9 .%,不符， 7 1 2例分别误诊为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转合并囊肿内出血。流产型和破裂型异位妊娠图像较作者单位：6 0 1黑龙江省齐齐哈尔医学院第一附属医院功能科 114

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