几种常用痴呆量表比较分析

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文章编号：１６７１

几种常用痴呆量表比较分析

李东风１，冯

强２，刘翠萍３

（１．武乡县人民医院，山西武乡０４６３００；２．山西医科大学研究生学院，山西太原０３０００１；３．山西医科大学第二医院，

山西太原０３０００１）

摘要

目的：通过对痴呆评定量表（ＤＲＳ）、简易精神状态检查量表（ＭＭＳＥ）、蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）、

Ａｄｄｅｎｂｒｏｏｋｅ改良认知评估量表（ＡＣＥ—Ｒ）四种常用诊断痴呆量表的比较分析，为筛查诊断痴呆研究提供参考依据。方法：比较分析几种常用筛查诊断痴呆量表。结果：ＡＣＥ—Ｒ量表较其他三种量表在痴呆筛查诊断方面具有实用价值。结论．．ＡＣＥ—Ｒ量表值得广泛应用于相关调查研究中。

关键词

筛查诊断痴呆；常用量表；比较分析

文献标识码：Ｂ

中图分类号：Ｒ７４１

据世界卫生组织预测，２０２０年全球将有２９００万痴呆患者。这一数据的提出，使我国认知功能障碍长期得不到重视的现状愈加严峻，也为规范痴呆筛查量表的研究敲响了警钟。目前应用于国内筛查诊断痴呆量表较多，常用量表主要有痴呆评定量表（ＤＲＳ）、简易精神状态检查量表（ＭＭＳＥ）、蒙特利尔认知评估量表（ＭｏＣＡ）、Ａｄｄｅｎｂｒｏｏｋｅ改良认知评估量表（ＡＣＥ—Ｒ）四种，本文重点对这四种量表的优缺点进行了比较分析。

１１．１

常用的认知筛查量表。

１．３

ＭｏＣＡ量表

ＭｏＣＡ是Ｎａｓｒｅｄｄｉｎｅ等根据临床经验并参考ＭＭＳＥ的认知项目设置和评分标准而制定的，于２００４年确定最终版本［３］。ＭｏＣＡ量表共３０个单项，测试的认知领域包括执行与视空间功能、命名、注意力、语言表达、抽象思维、延迟回忆、定向力，由１２道题组成，每项回答或者操作正确记１分。

１．４

ＡＣＥ—Ｒ量表

四种量表的介绍ＤＲＳ量表

ＡＣＥ—Ｒ是剑桥大学针对大量经验设计并修订来的［４］。量表能评估５个方面的认知，分别是注意力或定向力（１８分）、记忆力（２６分）、语言流利性（１４分）、语言（２６分）以及视空间（１６分），总分１００分，为上述５个子分数的总和，分值越高，认知功能越好。其他以测验方式为主的量表如剑桥老年认知测定量表（ＣＡＭＣＯＧ）、长谷川改良痴呆量表（ＨＤＳ—Ｒ）等，虽国内也有应用但较前四种尚不普遍，在此不予以列

ＤＲＳ是由Ｍａｔｔｉｓ于１９７６年编制的一套标准化临床精神状态检测工具［１］。量表总分１４４分，包括注意、起始与保持、概念形成、结构和记忆等５个因子。其中注意３７分：包括数字广度、执行比较复杂的口头指令、数出随机排列的７的个数、读一组词语和图片匹配；起始与保持３７分：包括言语流畅性、语言重复、两手交替运动和书写运动；概念形成３９分：包括词语归类、图片相似性和自发语言；结构６分；记忆２５分：包括定向、句子延迟回忆、词语即刻再认、无意义图案即刻再认等。

１．２

掣引。

２四种量表的比较

２．１

ＤＲＳ与ＭＭＳＥ的比较

优点：ＤＲＳ题量多易于获得全面的检测信息。检测时每个因子的题目由难到易排列，能完成较难题目就不再做该因子中较易题目，这使被试者很少出现。地板效应”，并且其言语流畅性和概念形成等项目是ＭＭＳＥ没有的［６］。作为痴呆识别和严重度的判断工具，ＤＲＳ在美国使用有优良的信度和效度。ＤＲＳ引进国内多用于老年性痴呆患者的检测。

缺点：ＤＲＳ较为冗长且检测费用昂贵。准备材料需付费购买，在一定程度上会加大课题成本，限制了其在发展中国家的运用。

ＭＭＳＥ量表

ＭＭＳＥ是Ｆｏｌｓｔｅｉｎ／ｅｌ于１９７５年编制而成。量表共３０小项，其中１４５项检测时间定向，６～１０项检测地点定向，１１～１３项检测语言即刻记忆，１４～１８项检测注意力和计算力，１９～２ｌ项检测短时记忆，２２～２３项检测物体命名，第２４项检测语言复述，第２５项检测阅读理解，２６～２８项检测语言理解，第２９项检测语言表达，第３０项为图形执行力。每项回答或者操作正确记１分。ＭＭＳＥ量表是目前国际上最普及、最

临床医药实践２０１１年６月第２０卷第６期

心］

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２．２

ＭＭＳＥ与ＭｏＣＡ的比较

Ｆｏｌｓｔｅｉｎ

ＭＦ．“Ｍｉｎｉ—ＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅ’’ａｐｒａｃｔｉｃａｌｍｅｔｈｏｄ

ｓｔａｔｅ

优点：ＭＭＳＥ是一个省时、易操作、客观评价总体认知功能的检查工具，痴呆诊断的敏感性约８０％－９０％，特异性７０％～８０％，常用做筛查量表。

缺点：ＭＭＳＥ强调了语言功能，而非言语项目相对偏少，命名项目过于简单，且项目内容易受教育程度影响，对文化水平高的可能出假阴性，低教育程度者出假阳性［７］。相比而言，ＭｏＣＡ是一种简单、快速的筛查认知功能的评价量表，用于评估早期认知功能缺损患者，其筛查轻度认知障碍（ＭＣＩ）的灵敏度高于ＭＭＳＥ［８’９］，且ＭｏＣＡ可能替代ＭＭＳＥ成为痴呆的主要筛查工具［１…。

２．３

ｆｏｒｇｒａｄｉｎｇｔｈｅｃｏｇ－ ｎｉｔｉｖｅ

ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎ—－

ｉｃｉａｎ［Ｊ］．Ｊ

口］

Ｎａｓｒｅｄｄｉｎｅｍｏｎｔｒｅａｌ

ＰｓｙｃｈｉａｔＲｅｓ，１９７５，１２（３）：１８９—１９８．

ＺＳ，ＰｈｉｌｌｉｐｓＮＡ，ｔ弪ｄｉｒｉａｎＶ，ｅｔａ１．Ｔｈｅｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＭｏＣＡ）：ａ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ｂｒｉｅｆ

ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｔｏｏｌ

ｆｏｒｍｉｌｄ

ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＧｅｒｉａｔｒＳｏｃ，２００５，５３（４）：６９５—６９９．

【！Ｉ］ＭｉｏｓｈｉＥ，ＤａｗｓｏｎＫ，ＭｉｔｃｈｅｆｉＪ，ｅｔａ１．Ｔｈｅａｄｄｅｎ—

ｂｒｏｏｋｅ７Ｓ

ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

ｔｅｓｔ

ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｖｉｓｅｄ（ＡＣＥ—Ｒ）：ｂａｔｔｅｒｙｆｏｒｄｅｍｅｎｔｉａｓｃｒｅｅｎｉｎｇ

ａｂｒｉｅｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅ

Ｄ］．ＩｎｔＪＧｅｒｉａｔｒＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００６，２１（１１）：１０７８—

１０８５．

口］阂宝权，贾建平．认知功能检查量表在老年期痴呆诊断中的应用ＥＪ］．中国临床康复，２００４，８（１０）：１９３８—

１９４０．

ＭＭＳＥ与ＡＣＥ—Ｒ的比较

ＡＣＥ—Ｒ是研究者在大范围具体临床与科研中逐步发现其优势和缺点后对ＡＣＥ进行的修正提高，是ＡＣＥ的修订版；ＡＣＥ是剑桥大学基于大量痴呆患者积累广泛临床经验设计并发展起来筛查诊断痴呆评估，其中包括ＭＭＳＥ，因而可同时得到ＡＣＥ和ＭＭＳＥ的评分，且ＡＣＥ对痴呆早期非常敏感［１１’１３］，至此ＡＣＥ—Ｒ成为取代ＭＭＳＥ的简短、可靠、简易、免费的量表。目前，ＡＣＥ—Ｒ量表已被译成２８种语言并在３９个国家痴呆相对高发的人群中进行研究。

３讨

论

口］郭起浩，洪震，吕传真，等．ＤＲＳ量表Ｍａｔｔｉｓ痴呆评定量表（中文版）的效度分析ＥＪ］．中国临床心理学杂志，

２００４，１２（３）：２３７—２４３．