内科护理学重点总结(2)

来源：网络收集时间：2025-12-18

导读：临床表现：消化系统→多食消瘦；生殖系统→女性常有月经减少或闭经甲状腺危象主要诱因：应激→感染，手术，反射性碘治疗等；严重躯体疾� 乃ァ⒌脱恰苎ⅰ⒛宰渲小⒓备怪⒒蜓现卮瓷说龋豢诜縏H制剂；严

临床表现：消化系统→多食消瘦；生殖系统→女性常有月经减少或闭经

甲状腺危象主要诱因：应激→感染，手术，反射性碘治疗等；严重躯体疾病→心衰、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等；口服过量TH制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺

糖尿病→代谢紊乱症群：多尿、多饮、多食、体重减轻。消瘦、疲乏。

★糖尿病酮症酸中毒治疗：

（一）补液：输液是抢救DKA首要的及其关键的措施。

通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始补液速度应快，在2h内输入1000-2000L，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况、中心静脉压等决定输液量和速度。第2-6h输入1000-2000mL。第1各24h输液总量4000-5000mL，严重失水者可达6000-8000mL。如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并抗休克治疗。

（二）胰岛素治疗

小剂量胰岛素疗法，即每小时每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水持续静滴，以达到血糖快速、稳定的下降，而不易发生低血糖反应的疗效。如血糖下降幅度小于治疗前血糖水平的30%，胰岛素剂量加倍。当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液加入短效胰岛素。尿痛消失后，根据病人尿糖、血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为466h皮下注射胰岛素一次，染黑恢复平时治疗。

（三）纠正电解质及酸碱平衡失调

根据治疗前血钾水平及尿量决定补钾时机、补钾量及速度。

补钾应根据血钾和尿量：治疗前血钾低于正常，立即开始补钾；血钾正常、尿量>40ml/h，也立即开始补钾；血钾正常，尿量小于30ml/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾；血钾高于正常，暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

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一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。PH<7.0的严重酸中毒者应予小剂量碳酸氢钠静滴，补碱不宜过多过快。

（四）防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等

急性关节炎：为痛风首发症状

风湿性疾病常见症状：关节疼痛与肿胀；关节僵硬和活动受限；皮肤损害类风湿关节炎血液检查：活动期血沉增快、C反应蛋白增高

伤寒：

主要并发症：肠穿孔和肠出血

肠穿孔：最严重并发症。穿孔前有腹胀、腹泻或肠出血等先兆，穿孔时病人突然右下腹剧痛，伴恶心、呕吐等症状细菌血检查：血培养是本病最常用的确诊方法

意识障碍：以觉醒度改变为主的意识障碍包括嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷

脑出血：

最常见病因：高血压并发细小动脉硬化

护理措施：P622

潜在并发症：脑疝→★配合抢救：保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧。建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅内压药物，如静滴甘露醇应在15-30min内滴完。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物

癫痫→有窒息的危险→保持呼吸道通畅→癫痫持续状态者插鼻胃管鼻饲，防止误吸

【以下不详】：

漱口？：P359？

炎症介质？P54？

环境分为？P21？（内环境和外环境）

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