二级心理咨询师论文案例分析-一例一般心理问题分析报告(2)

七、 咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：

（一）咨询关系的建立和诊断

通过采用尊重、热情、真诚、共情、积极关注，和求助者建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察了解、心理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。

（二）心理咨询阶段

商定咨询目标和咨询方案，并实施方案，主要使用合理情绪疗法进行帮助，包括改变不合理信念，情绪和行为，促进求助者的发展与成长。

（三）巩固阶段

此阶段中运用合理情绪疗法的再教育阶段，鼓励求助者用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。

具体咨询过程如下：

第一次咨询：2012年11月10日

1.目标：

心理咨询师二级论文,案例分析报考,详细,写作很规范。

与求助者建立咨询关系，收集其一般资料，做出诊断。

2.方法：

会谈法，测验法

3.过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利、责任与义务。

（2）与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。

（3）求助者做症状自评量表SCL-90，SDS，SAS。

（4）将测验结果及诊断结果反馈给求助者。

第二次咨询 2012年11月18日

1.目标：

（1）建立更加牢固的咨询关系，制定咨询方案。

（2）明确求助者的ABC，帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，使求助者真正认识到她的情绪问题不是外界事件造成的而是她现在所持有的不合理信念造成的，只有改变自己的不合理信念才能摆脱或减少现有的焦虑情绪，因此她应该对自己的情绪和行为反应负责。

2.方法：

会谈法、合理情绪疗法（诊断阶段）

3.过程：

（1）商定咨询方案

（2）咨询师向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，找出相应的诱发性事件（A），以及情绪困扰和行为不适的具体表现

（C）；还有两者之间的不合理信念（B），使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。

第三次咨询：2012年11月26日

1.目标：

深入寻找和确认求助者的不合理信念，使其领悟自己的问题与不合理信念之间的关系。

2.方法：

合理情绪疗法（领悟阶段）

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3.过程：

通过举例说明，启发、引导求助者领悟到A、B、C三者之间的关系以及他目前的情绪困扰是由于自身不合理的信念造成的。使其认识到改变情绪困扰要通过改变不合理信念，自己要对自己的情绪反应负责，只有改变了不合理信念，才能减轻和消除她的痛苦。并与求助者共同分析出其不合理观念。

与求助者列出不合理观念如下：

——男友打电话次数少就觉得他不爱自己了（糟糕至极） ——我给他打电话，他就更应该给我打电话（绝对化要求） ——认为男友拒绝自己，就是喜欢别的女孩了（以偏概全） 在与求助者的会谈中，发现求助者的不合理信念主要是“感觉男友不主动打电话”，拒绝自己看望就是有别的喜欢的女孩了”，在这个阶段主要分析出求助者的不合理信念，和一些不合理的思维方式。

4.布置家庭作业：进一步领悟ABC三者之间的关系，罗列出所有对生活中使自己感到烦恼的事情的看法，并认真思考其中的不合理之处。

5.咨询对话节选：

咨询师：你觉得是什么原因使你处于目前的这种情绪状态中？

求助者：我们两个现在经常吵架，他也不主动给我打电话，还拒绝我找他，对我关心越来越少，还有比这更糟糕的的事吗？

咨询师：这些都是你生活中发生的一些事，我们称之为诱发事件，但它们可能并不是直接原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨询师：是你对这些事的看法，人们对事物都具有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的看法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到是你头脑中的一些不合理的信念导致的你现有的情绪状态，那么你可能会控制或改变你的情绪了。

求助者：是这样的吗？

咨询师：举个例子，如果你在路上走着有一个人飞快地从你身边过去撞了你一下，差点把你推倒在地，此时你会怎么想？

求助者：那个人有毛病啊，我又没有招惹他，我会很气愤。

咨询师：现在我告诉你，那个人家里出了急事，可能人命关天，你又

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会怎么想？

求助者：原来是这样的，那我反而不会生气了，还会替他着急呢。 咨询师：你看同一件事，他猛地撞了你一下，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？其实因为你前后对这件事的看法不同了。

求助者：的确是这样。看样子我的问题的确是因为我的一些想法在作怪。

咨询师：就你的问题来看，其实每个恋爱中的人都会出现点小问题，但不并不是每个人都会像你现在这个样子。

求助者：难道是我与他们想的不一样？可我不知道我的想法里有哪些不合理的地方。球，二流斯尔，衣领起舞一二

咨询师：这正是我们下一步所要做的。

第四次咨询：2011年12月4日

1.目标：

（1）巩固和加强求助者对合理情绪疗法原理的领悟。

（2）运用“产婆术式”的辩论技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。

2.方法：

合理情绪疗法（修通阶段）产婆术

3.过程

（1）简单探讨上次咨询布置的家庭作业，加强其领悟。

（2）通过产婆术辩论纠正求助者不合理的信念。从求助者的信念出发进行推论，利用不合理信念产生的矛盾进行面质，使求助者承认其中的矛盾，学会用新的思维方式去考虑问题。比如“男朋友不主动打电话，可能因为刚开始工作不久，不熟悉，工作又比较繁重也可能是想给彼此想点空间做自己喜欢的事”“拒绝女友看望可能是工作太累了，自己也想休息一下”，“吵架并不是不喜欢自己了是提醒彼此需要更多沟通，”此阶段要注意阻抗的产生，及时消除阻抗。

4.布置家庭作业：

（1）让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论，运用RET自

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助表。

（2）运用合理情绪疗法行为技术中的自我管理程序，当求助者出现积极想法时自我鼓励，当自己开始重新努力找工作时及时对自己的表现进行正向强化。

咨询对话节选1：（“产婆术式”的辩论技术）

求助者：我和男朋友总吵架，他现在也不主动给我打电话，我们联系越来越少，他一点儿都不关心我。

咨询师：按你所说，他一点儿也不关心你。

求助者：是的。

咨询师：既然这样肯定不会问你关于你的学习，生活上的一些事，也不会对你有关切的话语。

求助者：不是啊，他还是会嘱咐我很多，比如今天天气凉了，多穿衣服啊，多吃点好吃的啊。

咨询师：你前面说男朋友一点儿也不关心你可是现在又说他还是会说一些关切的话，这些都是关心的体现，你的感觉到你的话前后存在矛盾吗？

求助者：（沉默）好像是这样。

咨询师：那你能解释一下吗？

求助者：嗯，我好像不能说他一点儿也不关心我，可是我们两个现在总吵架啊。

咨询师：按你所说，如果关心一个人，爱一个人就不应该吵架 求助者：是啊。