二级心理咨询师论文案例分析-一例一般心理问题分析报告

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心理咨询师论文(国家职业资格二级)

文章类型：

案例分析报告

论文题目: 一例一般心理问题的案例分析报告

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一例一般心理问题的案例分析报告

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摘要：本文是一例因恋爱问题引发的一般心理问题的案例分析报告。求助者刘希（化名），大四学生，因情感问题而导致失眠，情绪不稳定，食欲不振，心情时常低落，注意力不集中，影响学习成绩，有轻微的头疼，症状持续一个月，本文通过对此个案的具体分析，诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法进行五次咨询，改善了求助者的抑郁情绪，饮食和睡眠问题基本解决，各量表分数也趋于正常，同时帮助求助者树立自信心,构建合理信念，取得了比较好的咨询效果。 关键字: 心情低落 一般心理问题 合理情绪疗法

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一、一般资料

(一)人口学资料

刘希（化名），23岁，女，汉族，某高校大四学生。

(二)个人成长史资料

刘希（化名）出生于农村，足月顺产，在家排行老二，有一姐姐，父母均为农民，家庭条件比较不错，父母对学习上对她严格要求，她从小听话，好好学习，也很顺利的考入一所理想的大学，在大一军训的期间，刘希认识了比自己大一届的学长，男孩很照顾她，事事提醒，还告诉她许多大学的趣事，这样让初来乍到的刘希，感觉很温暖，对这个陌生的城市也没有了那么多抵触，很快就适应了大学的生活，在大一下半年，他们确立恋爱关系，刘希感觉这都是自然而然的事情，她们关系更亲密了，没有课了就在一起，男友总是陪着刘希学习，而且由于男友的陪伴，鼓励，刘希每次考试成绩也很好，她心里也默默打消了恋爱影响学习的顾虑。很快两年过去了，刘希大三，男友面临毕业了，他选择离开学校所在的城市，刘希刚开始很不乐意觉得男友没有为自己考虑，后来只好接受，男友工作以后比较忙，联系比较少，最近两个月总是容易吵架，假期的时候刘希提出要去看望男友，男友说自己没时间陪她，自己还要加班，说完匆匆就挂了，刘希欣喜激动的感觉瞬间消失，她感觉男友变了，没以前那么关心自己了，也不主

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动给自己打电话，偶尔打电话聊天的时候也总是因为一点小事就吵架，觉得他可能喜欢别的女孩了，一想到以前在一起的美好时光，心里更加难受，最近一个月，总感觉心烦意乱，心里苦恼，伴有轻微头疼，注意力不集中，入睡困难，再三思索下，主动前来咨询。

（三）精神状态

感知觉正常，心情低落，注意力不集中，兴趣有所减退，精神疲惫，感到有一种无助感，伴有焦虑，沮丧等不良情绪。

（四）身体状态

身体健康，无躯体疾病，最近一个月，食欲不振，入睡困难。

（五）社会功能

能正常的生活和与人交流，学习效率有所下降。

（六）心理测验结果

SCL-90量表测验结果

躯体

强迫

化

2.1 1.8 敏感 1.7 2.6 2.4 1.9 1.6 1.7 人际 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 病性 1.2 2.3 177 精神 其他 总分 从SCL-90各因子分及总分可以看出，该求助者以抑郁为主，还伴随着轻微的躯体化、焦虑、其他因子的症状。

从SDS、SAS标准分可以看出，该求助者抑郁分数处于中度抑郁，焦虑分数处于轻度焦虑。

二、主诉与个人陈述

（一）主诉

求助者一个月来，因为和男友的恋爱出现问题，情绪不稳定，时常烦躁，入睡困难，注意力不集中，学习效率有所下降。

（二）个人陈述

我的父母是农民，我有一个姐姐，她性格开朗，高中毕业以后就

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不上学了，总是鼓励我好好学习，父母对我要求严格，我性格比较内向，从小听话，爱思考，学习成绩也好，很顺利考上大学，从大一下半年开始恋爱，男友比我大一届，他很照顾我，很关心我，也很理解我，给我很多帮助，我一直感觉自己很幸运，能遇见他，可是他毕业以后，我们成了异地恋，他工作很忙，开始我们每天打电话聊天，不过聊得越时间越来越短，一个月前，有时候好几天才联系一次，总是我主动给她打电话，他也不给我打电话，而且打电话就吵架，正好赶上学校放假，我打算去找他，挺高兴的告诉他这个决定，居然被他拒绝，当时我心情就低落，他好像没有觉察到，还挂了我电话，我心里其实挺难过，回到宿舍就觉得心烦，感觉他根本不在乎我的感受，细想他对我也没以前关心了，是不是他喜欢别的女孩了，那我们要不要分手，可是一想到分手，我心里就特别难受，我们交往两年多了，说分就分了，而且之前我们在一起的时候感情很好，可是要是不分，他现在对我不理不睬，也不关心我，似乎我对他一点也不重要，这真我接受不了，想到这里，我就特别心烦，不知道该怎么办，最近一个月我总是吃不下饭，睡不着觉，情绪很低落，突然觉得所有的事情都变得特别糟糕，我到底分不分手呢，我快受不了了，你能帮帮我吗？

三、咨询师观察和他人反映

（一）咨询师观察

求助者衣着整齐，神志清晰，说话有条理，回答问题清楚，情绪低落，偶尔会激动。自知力完整，求助愿望迫切，未见有明显的精神病性症状。

（二）舍友反映：

刘希最近总是发呆，和她说话也总是心不在焉，晚上睡觉翻来覆去，和她一起吃饭她就吃一点就说饱了，上课回答问题也没以前积极了，总是一副愁眉苦脸的样子。

四、资料分析与评估

主诉及个人陈述、咨询师观察与结果、心理测验结果具有一定的一致性，可以证明这些资料的可靠性，可据此做出初步诊断。

五、 诊断及鉴别诊断

（一）诊断及诊断依据

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1.诊断结果：一般心理问题

2.诊断依据：

（1）求助者经三级甲等医院检查，身体无器质性病变。

（2）根据郭念锋病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。

（3）症状表现：生物症状：食欲下降，存在入睡困难；心理症状：抑郁，注意力不集中，行为症状：活动减少，常发呆，症状是由要不要和男友分手引起的，属于现实刺激，存在心理冲突，内心也痛苦。

（4）从病程上看不良情绪持续一个月，时间较短，社会功能完好，无泛化现象。

（二）鉴别诊断

1.与精神病相鉴别

根据郭念峰病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，个性相对稳定，可以排除精神病。

2.与神经症相鉴别

该求助者的问题是由现实刺激（要不要和男友分手）引不起的，内心冲突与现实处境相联系，有明显道德性质，属于常形冲突，而神经症一般为变形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。

3.与严重心理问题相鉴别

严重心理问题一般由强大现实刺激引起，内心痛苦程度大，出现泛化。该求助者的心理问题是由不太强烈的现实刺激即要不要分手问题引起的，持续时间短，也没有出现泛化，因此可以排除严重心理问题。

（三）原因分析

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