麻醉与镇痛医师分级授权制度(3)

1、 动脉大隐静脉搭桥术2、 动脉人工血管架桥术3、 四肢动脉瘤切除术4、 颈动脉内膜切除术5、 一般下腔静脉手术

四级手术

1、 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、 复杂下腔静脉手术3、 颈部动脉瘤手术4、 颈动脉体瘤手术

5、 血管镜手术6、 新技术新项目手术

骨关节外科

一级手术

1. 一般清创、肌肉肌腱修补术2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术3. 骨牵引术4. 肩、肘关节复位术5. 腱鞘囊肿切除术6. 关节腔切开引流术7. 筋膜间隙综合征切开减压术

二级手术

1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）3. 复杂的清创、肌腱修复术4. 肌腱移位术、肌腱延长术5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6. 急慢性骨髓炎病灶清除术7. 关节脱位的复位内固定8. 多处开放性骨折的处理9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术

10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11. 六大关节的病灶清除术12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术

三级手术

1、拇（足）外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理

四级手术

1. 骨盆骨折切开复位内固定术2. 骶骨肿瘤切除术3. 人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术4. 人工全膝关节置换术5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6. 先天性髋脱位手术7. 新技术新项目手术

脊柱外科

一级手术

1. 颅骨牵引术2. 胸锁乳突肌切断术3. 椎板外异物取出术4. 软组织清创、探查术5. 软组织脓肿切开引流术

二级手术

1. 内植物取出术2. 后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3. 椎管外良性肿瘤切除术4. 后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5. 颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术

三级手术

1. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术2. 后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3. 胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4. 后路颈椎椎板扩大成形术5. 颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内

固定术6. 后路胸椎管减压术7. 胸椎椎弓根螺钉内固定术8. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10. 胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11. 胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12. 上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13. 椎管内肿瘤切除术

四级手术

1. 颈椎椎弓根螺钉内固定术2. 下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4. 脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5. 骶骨次全切除术6. 骶骨全切除术7. 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8. 脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9. 脊柱畸形翻修术10. 经皮椎间盘减压术11. 经皮椎体或后凸成形术12. 经皮脊柱内固定术

13. 内镜椎间盘摘除或松解术14. 内镜下脊柱内固定术15. 人工椎间盘置换术

胸外科

一级手术

1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术

二级手术

1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术

三级手术

1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术

四级手术

1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术

乳腺外科

一级手术

1 乳腺脓肿引流2 乳腺活检3 乳腺良性肿瘤切除4 乳腺外伤手术

二级手术

1 乳腺单纯切除术2 乳腺区段切除术3 导管内乳头状瘤切除术

三级手术

1 乳腺癌根治术及改良根治术2 乳房成型术3 乳房重建术4 保乳手术

四级手术

1 乳腺癌扩大根治术2 新技术新项目手术

心脏外科

一级手术

1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术 二级手术

1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术

三级手术

1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术

四级手术

1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术

口腔外科

一级手术

1、一般拔牙术；2、舌、唇系带矫正术；3、活体组织取病理术；4、口腔颌面部脓肿切开引流术；5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术 二级手术

1、颌骨骨髓炎刮治术；2、唇裂、腭修复术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除；6、颌间夹板结扎固定术； 7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术

三级手术

1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术 四级手术

1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8新技术新项目手术

小儿外科

一级手术

静脉切开术，气管切开术，浅表淋巴结摘除术，浅表脓肿切开引流术，表浅良性肿瘤切除术，阑尾切除术，疝囊高位结扎术，鞘状突高位结扎术，单纯直肠息肉切除术，膀胱穿刺术。

二级手术

甲状舌囊肿或瘘管切除术，肠套叠复位术，肠切除吻合术，小肠憩室切除术，结肠造口术，幽门环肌切开术，低位锁肛-会阴肛门成型术，包皮环切术，体表各种单纯或混合状血管瘤切除术，腹壁切口疝修补术，腹腔脓肿切开引流术，睾丸牵引固定术，脓胸廓清术，胸腔闭式引流术，胸穿排气、排液术，胸壁肿瘤切除术。

三级手术

淋巴管囊肿切除术，甲状腺腺瘤切除术，颈部肿瘤切除术，复杂的肠梗阻手术，肠闭锁剖腹探查术，肠旋转不良-肠复位术，脐尿管瘘或囊肿切除术，脐膨出切除修补术，腹裂修补术，膈疝修补术，膈膨升-膈肌折叠术，腹膜后肿瘤切除术，胰腺囊肿引流术，脾切除术，肾切除术，肾盂输尿管成型术，输尿管膀胱再植术，尿道下裂、尿道一期成形术，尿道会师术，直肠会阴瘘修补术。

四级手术

先天性巨结肠根治术，胆总管囊肿胆道重建术，先天性中、高位锁肛肛门成形术，尿道上裂修补术，食道闭锁-食道成形术，食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术，肺叶切除术，食道下段切除、食道胃吻合术，纵隔肿瘤切除术，漏斗胸Nuss手术。

整形外科

一级手术