最全的临床记忆口诀(2)

来源：网络收集时间：2026-07-14

导读： (3)前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。 (4)后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。 (5)上壁：为腹内斜� ⒏购峒∠略怠� (6)下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。手术后体位歌诀

(3)前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌(外侧1/3)。

(4)后壁：主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰(联合腱内侧1/3)。

(5)上壁：为腹内斜肌、腹横肌下缘。 (6)下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。

手术后体位歌诀：头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。

喉上、喉返神经歌：喉返N损伤：一侧喉返只声嘶，两侧失音与窒息。喉上神经分两支，喉粘膜上属内支，内支感觉多呛咳，外主运动声调低(声带松驰)；

注：喉上N内支主感觉，损伤则呛咳。外支主运动，损伤则声音低沉。

胃切除术后并发症呕吐物歌：吻口梗阻无胆汁，完全梗阻无胆汁。不全梗阻纯胆汁。输出梗阻混胆汁。症状若象腹膜炎，残端破裂可能是。1周以后见出血，吻口扎线脱落致。注：胃大部切除术后并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。

空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。

空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。

术后1周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。

腋窝淋巴结分组歌：Ⅰ组腋下小肌外。Ⅱ组

腋中小肌后。Ⅲ组腋上锁骨下，小肌内。

注：腋淋巴结分为三组：以胸小肌为标志，

Ⅰ组即腋下组(胸小肌外侧)又称低位组，包括外侧组(前群)、肩胛下组(后群)、腋静脉淋巴结(外侧群)、中央组(中间群的大部分)、胸大小肌间淋巴结。 Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。

Ⅲ组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。

内外妇儿记忆口诀

腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结，因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。

骨结节骨软骨病歌：胫骨结节骨软骨病，12-14好发病，不打封闭不止痛，只用理疗加制动。

注：当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是?(答：理疗和制动)，本病好发于12-14岁。不能用封闭，也不能用止痛药。

原发纵隔肿瘤歌诀：畸胎皮样走在前，后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺。

注：神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内;胸腺瘤：多位于前上纵隔

畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方

拔引流歌：引流片1-2，4-7天是烟卷，胃肠减压排气后，3-7天橡皮管。3-4周T型管。

注：烟卷又改1-3天了。过去答卷子4-7天是对的。09年该答1-3天还是4-7天，请同学们参考一下09年的复习书再做决定。

头皮损伤歌诀：皮下血肿张力高，触痛明显肿局限。帽下血肿跨颅缝，触之可有波动感。骨膜下面有血肿，肿胀从来不越边。

注：头皮血肿多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次，分为头皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。头皮下血肿局限，张力高，触痛明显。帽状腱膜下血肿触诊有波动感，波及范围较方，血肿边界跨越颅骨骨缝，血肿范围甚至弥漫到整个颅盖部。骨膜下血肿的头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，血肿边界不跨越骨缝。

拆线歌诀：头颈面4-5天，下腹会阴6-7天，胸腹

背臀7-9天，四肢2周减2天，减张缝合14天。

骨折愈合分期歌：骨折愈合分三期，2周血肿肌化期，4-8周骨痂期，8-12塑形期。

瘤样病损歌：骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区。动脉瘤性骨囊肿，海绵网状(或蜂窝)有血管。骨纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状。巨细胞瘤肥皂泡。骨肉瘤里有阳光。

注：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并

非真正的囊肿。常见于儿童和青少年;好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。

多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。 X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。

动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。

骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。好发于青少年和中年。可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。

病损进展较慢，症状不明显。病理性骨折较常见。血生化检查正常。X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。可出现骨畸形。

骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变;骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角;沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。

结肠癌歌：结肠A级好分期，膜内为0膜下1；未透浆膜叫A2，病灶侵犯粘膜肌。B期病灶透肠壁，淋巴结上无转移。转至肠旁淋巴去，病理分级是C1，C2转至肠系膜，远处、腹腔都为D；结肠癌行根治术后； DukesA、B、C期病人，其5年生存率分别为80%、65%和30%(这个是需要记住的)

注：DukesA0：病灶局限于粘膜层。

DukesA1：病灶侵犯于粘膜下层。

DukesA2：病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜。

DukesB：病灶穿透肠壁，无淋巴结转移。 DukesC1：病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结。

DukesC2：病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结。

DukesD：伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切

内外妇儿记忆口诀

除

肱骨外上髁炎歌诀：外上髁炎网球肘，伸肌牵拉阳性有，握拳伸腕应制动，再加封闭无压痛。

注：肱骨外上髁炎又叫网球肘，伸肌腱牵拉试验阳性。限制腕关节活动，尤其限制握拳伸腕动作是治疗和预防该病复发的原则。可采用压痛点封闭。

狭窄性腱鞘炎歌：狭窄腱鞘弹响指，发病常在中环指，晨僵疼痛动后失，制动封闭真好使，注：狭窄性腱鞘炎有弹响指、晨僵和疼痛活动

后消失。

肩周炎歌诀：梳头不能肩周炎，外旋外展后伸难，慢性病损疼痛重，封闭煅炼需一年。

注：肩关节活动受限，患肢不能梳头，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。肩周炎为自限性疾病，一般需时1年左右，疼痛局限者，可使用药物局部封闭，缓解疼痛。不论病情轻重、长短，均应每日进行肩关节主动活动，以不引起剧痛为限。

直肠癌术式歌：癌肿距离肛门近，腹阴联合曼氏术。远的经腹DI术(最多，又叫直肠前切除术)，不远不近下拉术。年老造口H术。近为7，远为10

注：手术方法及适应症

根治性手术是治疗直肠癌的主要方法，凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术。主要有以下5种手术。

1.局部切除术：适用于早期瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、分化程度高的直肠癌。 2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)

适用于腹膜反折以下的直肠癌，癌肿距肛门缘在7cm以内。左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。 3.经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

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