脑外伤康复期患者的心理护理体会

临床观察发现,许多脑外伤患者渡过危险期进入康复期后,在神经功能恢复过程中可出现各种精神症状,对此类患者进行良好的心理护理有助于其神经功能和精神症状的康复。现将我们的体会报告如下。

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医药 20年第 4卷第 1 08 8 O期呼衰患儿行机械通气时，吸动力学可发生一呼

峰压超过肺容量限度时，气道压力可随机械呼吸升高，但肺气体量并不因此增加，这时可引起肺动态 C

系列改变。因此，成初始通气参数设置和患儿开完始接受通气后，必须立即进行呼吸力学监测，动态并

观察其变化，正确评估初始通气的有效性…。呼吸系统 C反映呼吸系统的弹性特征，为动分态 C和静态 C两种。动态 C降低提示肺 C降低或

下降，吸气相斜度降低，甚至出现终极峰值。当吸气峰压 4 O~5 m 甚至低至 3 m 0 e i 0, l 0 c H 0时也有可能引起肺泡过度充气性损伤 J。肺过度膨胀可导致肺容量伤、压伤及肺血管阻力增加。过度膨胀气系数 C是指在最后 2%吸气压力的潮气量增加部加 0分，果在最后 2%吸气压力时容量增加很少，如 0C/加 C<1时，示肺过度膨胀 J本文两组患儿提。

气道阻力增加，任何累及肺泡致肺泡不张及影响肺间质弹性的疾病均可致呼吸系统动态 C下降，随疾病恢复，呼吸系统动态 c逐渐增大。正常新生儿 J M V为 20~ 6 / g当 MV不足时可造成低氧血 4 30mlk,症和二氧化碳潴留，致撤机困难。新生儿肺 C和导 MV降低常见于新生儿呼吸窘迫综合征、生儿重新症肺炎、水肿、不张、间质病变等。本研究结肺肺肺果显示，呼衰患儿的呼吸系统 C和 MV均随疾病好转而在撤机前明显提高，示患儿肺和胸壁的弹性提阻力随疾病逐渐好转而降低；无并发症患儿的 c和 MV在机械通气后 2、8h明显高于有并发症者， 44推测有并发症者肺部病变较严重。呼衰患儿呼吸系统 C迅速提高，明其肺部病变明显好转；果患儿呼表如吸系统 c改善不明显，则表明其肺部病变严重或病变恢复不理想。因此认为，衰患儿行机械通气时呼持续监测动态 c和 M V不仅能评估通气的有效性， 早期识别肺过度膨胀，避免引起气压伤；而且可推测肺部病变程度及是否发生呼吸循环系统并发症，有利于指导临床对呼吸机的使用。 肺过度膨胀是指吸气停止时肺 C突然下降，或

吸气压力输入未明显增加时吸人压力升高。当吸气

c/加 c均大于 1说明其行机械通气时均未发生肺过，度膨胀。国外学者报道，吸系统动态 C大于 1 1呼 .Om e l 0 g时，机成功率为 9%。本研究 Y(mi k)撤 4中无并发症患儿撤机成功时的动态 C为 ( .4± 050 1 ) l( m 2 g, 2 C最低 10, V最低 . 0 m/ e i 0 k ) C0 l/ .2 M

04/ i,一次撤机成功，机成功率 10。 .0L rn均 a撤 0% 综上所述，动态监测呼衰患儿的呼吸力学参

数，可判断其肺部病变程度，评估自主呼吸做功的能力，减少并发症，把握撤机时机。 [参考文献][]周晓光， 1肖昕，农绍汉.新生儿机械通气治疗学[ .京：民 M]北人卫生出版社，0 4 19 20:0 .

[]王少华，军，志勇，新生儿机械通气撤机时呼吸力学指 2杨李等.标的测定及临床意义[], J急救医学， 0,2 6: 841 J. L ' b 2 51 ()4— . 0 4 5[] 3李乃娥，宁方玉.械通气治疗 A D过程中气压伤发生的相机 RS关因素分析[] J .山东医药， 0, ( O: - . 2 6 4 1 )4 4 0 6 6 1

[]袁雄伟， 4邓继岿，刘晓红.呼吸衰竭新生儿机械通气时呼吸力学动态监测及临床意义[], J急救医学， 0, ( ) 2 1 0 . J. L ' b 2 51 3: - 3 0 2 02(稿日期：0 80 .2 收 2 0 .31 ) .

护理园地

护理：①一般护理：严密观察患者的病情变化，按时测试

脑外伤康复期患者的心理护理体会张桂荣

体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征；注意其精神、情绪改变。 病房要明亮、整洁，床铺保持干净、干燥，息环境安静；休给予充足的营养，注意合理饮食。培养良好的生活习惯及规律性的生活起居，鼓励其到室外活动。尽早开始各种机能训练和康复治疗，防止器官功能和精神衰退。②心理护理：以关爱、 同情的心情关心患者，得其信任；取通过得体的语言、情、表 行为影响其情绪和思维；真倾听其诉说，认使其感到精神上有依托，情绪保持稳定。耐心倾听并解释患者提出的问题， 使其接受医护人员的劝告和医疗护理。对患者每一个精神和机体功能方面的微小进步都

给予称赞、励，鼓使其感到温暖，而增强信心，从配合治疗。研究患者的心理状态，根据其心理障碍采取相应的心理护理措施，以促进其生理机能恢复。做好患者家属的工作，使其正确对待患者的病态行为， 并帮助其克服异常的心理状态和不良行为，以增强其机体抗病能力，促进精神和神经功能恢复。 实践表明，对脑外伤康复期患者实施心理护理并配合其他医疗及护理，为其营造舒适的环境，以友爱的态度、予美好的语言、愉快的情绪、细致的工作，既有利于其病情康复，而且提高了护理质量。8 3

(山东省医学科学院第二附属医院， 山东济南 200 ) 502临床观察发现，多脑外伤患者渡过危险期进入康复期许后，神经功能恢复过程中可出现各种精神症状，此类患在对者进行良好的心理护理有助于其神经功能和精神症状的康复。现将我们的体会报告如下。 脑外伤康复期患者精神和心理方面的变化主要有：性①格与思维改变：有脾气急躁、可偏执、妄想、幼稚、度欣快或过木纳、呆滞等症状。患者不易沟通，出现不理智的行为。常

②抑郁：为情绪低落、丧，任何事物消极对待，度表现沮对极厌烦和抵制治疗。③精神脆弱：易猜疑，失自信心，丧自制力差，过分依赖家人的照顾。④心理压力大：不能接受机体功能伤残和容貌变化，产生厌世想法或出现自闭现象等。

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