主要细胞化学染色在急性白血病分型中的评价

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临床检验杂志 2 0 0 2年第 2 0卷第 5期文章编号：0 17 4 2 0 ) 50 0一 l 1 0 -6 X(0 2 0—3 3( )

C ieeJu a o l i l aoaoyS i c,0 2 Vo.0 No 5 hn￣ o r l f i c b rtr ce e 2 0, 12, . s n C n aL n中图分类号： 7 37 R 3 .文献标识码： B

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主要细胞化学染色在急性白血病分型中的评价史敏李波李顺义李玉秀蝴丽，风海 1河北医科大学第二医院检验科，,,,,吴 (.石家庄 00 0; . 50 0 2石家庄市卫生防疫站检测中心 )

关键词：性白血病分型；胞化学染色；疫表型急细免目前，性白血病分型普遍以形态学、胞化学和免疫 急细 3 1根据细胞化学染色对急性白血病的区分能力，C H认 。 1S

表型相结合为依据，由于不同实验室之间方法、剂、备不试设同，统一诊断带来困难。国际血液学标准化委员会 (C H)给 IS 确定以最低限度细胞化学和免疫学的诊断组合，为急性白作血病分型的核心部分。主要细胞化学方法包括髓过氧化物酶 ( P、乙酸 A D萘酯酶 ( E) a乙酸萘酯酶 (— M 0)氯 C及一 a NAE 细胞化学不能提示者，以免疫表型补充。这种方 )再

为所有诊断信息可来自 MP C O、 E和 aNAE, O为识别髓— MP系成分的首选，管许多髓系有特异或相关性免疫试剂， 尽但

MP O表达仍然是髓系分化唯一明确的标志。目前用于细胞化学染色的酯酶底物很多，适用的为粒细胞特异性的 C 较 E和单核细胞特异的 a丁酸萘酯酶 (— E) a乙酸萘酯酶 一 aNB、一

(— aNAE,— E试剂较昂贵，以 IS ) aNB所 C H专家小组推荐使用aNAE。—

案可使大多数 ( 5急性白血病获得诊断的一致性和可信 9%)度，即使在那些没有高级设备的实验室中也能达到… 1。为了评价 IS推荐的方案，文对 1 0例急性白血病骨髓涂片 CH本 0进行主要组织化学染色，部分结合免疫学分型，果报道并结如下。

3 2观察三种主要细胞化学

染色对 1 0急性白血病涂片 . 1例染色，结果表明基本符合 I S专家小组设定的模式。C CH E酶反应对粒系早期细胞不如 MP敏感， M L M为 MP O A— O、 C。有 2例 AM L M2的 aNAE染色，始细胞呈现局灶 E一——原性阳性， Sot l报道一致。 AML M3粗、两种颗 与 ct等¨j—有细

1材料与方法

11标本来源 .

选我院血液病研究室 19年 7 J~2 0年 1 99 f 00

粒，一般 M颗粒状或弥漫性阳性。M常为阴性，的也呈 b有呈阳性反应。 AML M4有两种模式，种为 M P—一 O、 E x- C a N,一种为 MP AE另 O、 E一、— C aNAE,明有的早期粒细 说

月 1 0未经治疗的急性白血病骨髓标本进行涂片，分标 1例部本送流式细胞室进行检测。 1 2研究方法骨髓涂片按 IS专家小组介绍的三种主 . CH要细胞化学染色方法…,疫表型采用流式细胞仪 (国免美 D公司 F ccl u )行检测。单克隆抗体包括抗人 C、 asa b r进 i D3CD5、 Cl C 7、C 0、CD1 D1 3、CD1 4、CD1 CD1 5、 9、CD2 2、CD3 3、

胞未被 C E显示。三种细胞化学染色都阴性者，为 AL 多 L,但有 7例原淋巴细胞 aNAE呈灶性阳性，流式细胞仪检 .经

测，合 T AL。 1原始细胞为 MP符— L例 O一、 E一、— E光 C aNA,镜下为暗红色灶性阳性， C M 1阳性，为 AML M?专家 且 I诊 -。小组在主要细胞化学染色基础上补充的 S B,然 MP与 B虽 O S B反应相同， S B对 MP B但 B O一的 A可提供诊断依据， L对早期粒细胞 C为阴性者，B E S B也可作为细胞化学的一种补 充方法。

CD 4、 D4、 D 5及 HI— R(自 cutr司 ) 3 C 1C 4 A D购 ol公 e。2结果

2. 1 0急性白血病主要细胞化学染色结果 1 1例

见表 1。

表 1 10例急性白血病主要细胞化学染色特点 1

3 3 IS . C H专家小组在首选主要细胞化学染色的基础上，针对主要细胞化学染色阴性或模棱两可情

况，提出了第二线也(列特异性 )第三线 (列相关性 )案。系列特异性的系和系方抗 MP c D O、C 3和 c D 2可进一步区分 A L、— L和非 C 2, M TA L

T— L但胞质抗原 MP C、 D 2尚无国产试剂， AL, O、 D3 C 2张学兰

等 j曾利用 C utr司三种胞质抗原诊断儿童急性混合性 ol公 e白血病。建议国内尽快生产抗胞质抗原的抗体， IS使 C H推*2例呈灶性阳性； *阳性反应为弥散性/粒性； * *7例为 * N *

荐的第二线方案能在国内推广。参考文献：[ S ot S e— tln e, wi k 1] c t C,D nOt a dr GJ S r y D,e 1 o s l .Reo a cmme d d n e poe ue o h lsict n o c t e ke a[] L u e a rcd rsfrtec s i i fauelu amis J . e k mi a faoa d lmp o, 9 5, 8 S ) 1 1 . n y h ma 1 9 1 ( 1:- 2

弥散性/粒样， N 1例呈灶性阳性

2 2按照 IS推荐的补充方法，们同时观察了 3 . C H我 1例 AL 的苏丹黑 B染色 ( B结果，未发现 MP S B)尚 O一、 B 的 SB

A ML—和 M2但 1 Ml, 1例 AML M2 M4中， 4例 C -~有 E一、SB说明 C B, E对早期粒细胞不如 S B敏感。 B3讨论

[] 2张学兰，柴忆欢，李建勇 .儿童急性混合细胞性白血病胞浆抗原检测的意义[]临床检验杂志，0 0,8 2:3 8 . J .I 2 0 1 ( )8—4(稿日期：0 20—8修回日期：0 20—8)收 2 0—40 . 2 0—60

(文编辑：军 )本陈