第十三章 药物过敏试验

第十三章 药物过敏试验与过敏试验的处理技巧

荆州市中心医院

陈艳

本次课的要求 掌握各种皮试液的配置方法 正确判断各种药物过敏试验的结果

掌握药物过敏性休克的抢救 掌握TAT脱敏注射法

引入课题 临床上使用的某些药物，常可引起不同程 度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危 及生命。为了合理使用药物，充分发挥药 效，防止过敏反应的发生，在使用某些高 致敏药物前，应详细询问用药史，过敏史， 家族史，并做药物过敏试验。

患者，女性，85岁。2005年12月6日以反复头昏 10年，胸闷、气促6年，加剧伴胸痛20 d为主诉入 院。 入院后给予5% GS 100 ml+头孢他啶注射液(信力 希，深圳信立泰药业有限公司生产,批号： 20050501 0.5G H20033563)2.0 g输注。输注头 孢他啶2 min时，骤发全身皮肤瘙痒，继之面色苍 白。体检：P:118次/min, R:23次/min, BP:70/38 mmHg,烦躁不安，全身皮肤未见红色 斑疹，心率118 次/min,律齐，心音低钝。最高 心率达140 次/min。

药物过敏反应的特点 1.仅发生于用药人群中的少数 2.很小剂量反应即可发生过敏 3.与正常药理反应或毒性无关 4.一般发生于再次用药 5.过敏的发生与体质因素有关

一

青霉素过敏试验及过敏反应的处理 头孢菌素类药物过敏试验 链霉素过敏试验及过敏反应的处理

二三 四 五 六 七

TAT过敏试验及脱敏注射法普鲁卡因过敏试验

细胞色素C过敏试验法碘过敏试验法

青霉素过敏试验法目的：通过PG过敏试验，确定患者对青 霉素 是否过敏，作为临床应用青 霉素治疗的依据。 1.用物：1ML.2.5ML注射器、PG80万U,盐水。抢救药物 ，必要时备急救车。

注意药物应该现用现配。2.病人准备：了解试验用 药的目的、过程、 注意事项

青霉素过敏试验法实施1.青霉素皮内试验液的配制 标准剂量含PG200u 500u/ml,注入剂量

为0.1ML含PG20 50U。

⑴80万u青霉素+生理盐水4ml(20万/ml青霉素) ⑵取0.1ml+0.9ml生理盐水(2万u/ml青霉素) ⑶取0.1ml+0.9ml生理盐水(2000u/ml青霉素) ⑷取0.1ml+0.9ml生理盐水(200u/ml青霉素) 或取0.25ml+0.75ml生理盐水(200u/ml青霉素)

青霉素过敏试验法2.皮内试验方法 在病人前臂掌侧下1/3处 皮内注入青霉素皮试液 0.1ml(含20u 50u青霉素)。 注射20min后观察结果并记录。

青霉素过敏试验法结果判断阴性：皮丘无改变或缩小，周围不红肿， 无红晕，无自觉症状。 阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕， 直径大于1cm,周围有伪足，局部 发痒。有时出现头晕、恶心、心

慌。严重时可发生过敏性休克。结果记录： ( )、( )

青霉素过敏试验法注意事项：1.做PG

试验前应详细询问三史。 2.凡初次用药，停药3天后或更换药物批号应重做过敏试验 3.皮肤试验液应现配现用，浓度与剂量必须准确。

4.严密观察患者用药后反应，首次注射须观察30分钟，注意用药后反应， 做好急救准备工作。5.皮试结果阳性者禁止使用青霉素，在体温单、病历、医嘱单、床头卡 和注射薄上加以注明“青霉素阳性”,并告知病人和家属。 6.皮试结果可疑的须做对比试验。

青霉素过敏反应的临床表现 过敏性休克 血清病性反应 器官或组织的过敏反应

过敏性休克呼吸系统：胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环系统：面色苍白、冷汗、紫绀、脉搏细 弱、血压下降等。

中枢神经系统：头昏眼花、四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。 其他过敏反应表现：荨麻疹，恶心呕吐，腹泻与腹痛等。