PICC置管并发症的原因分析及预防护理

PICC置管并发症的原因分析及 预防护理

新昌县人民医院 潘菊芳

自20世纪90年代初，经外周静脉置入中心 静脉导管（PICC）被引进我国，现已在临 床广泛应用。其具有操作简单、创伤小、 使用安全、穿刺成功率高，留置时间长、 维护方便，病人可自由活动，病人易于接 受，常用于长期输液或输入刺激性化疗药 物、高渗透性及粘稠药物的患者，它是一 种很好的为患者提供长期治疗和营养的途 径。但在使用过程中，由于操作和护理不 当或其他原因，会引起一些并发症，若处 理不当，会增加患者的痛苦及经济负担。

PICC的并发症

一、穿刺部位相关的并发症 局部疼痛、渗血、红肿 二、导管相关并发症 1、导管异位 2、导管堵塞 3、导管移位或脱出 4、导管破裂或断裂

局部疼痛、渗血、红肿

原因 患者自身凝血功能异常。 局部反复穿刺、穿刺部位靠近关节 肢体过度活动，剧烈频繁咳嗽 老年病人 预防及处理 导管、血管选择，提高穿刺成功率 选择合适的穿刺部位、穿刺点 避免肢体剧烈活动 按压部位准确，时间足够 避免在穿刺侧肢体测量血压 出血较严重者，可采取以下止血方法： 绷带压迫 、冰袋压迫、全身和局部用止血药

导管异位

发生率4%-38%。常错位于同侧或对侧颈内静脉、奇静脉、 胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室。 原因: 先天性血管畸形，既往血栓形成史 曾经穿刺置管致血管损伤及疤痕形成 肿瘤压迫或推开该处血管 穿刺时患者体位不当，强行送管 头静脉置管 判断： 一般无任何不适，多在X线摄片时发现。文献报道：有 的可表现为穿刺肢体肿胀或颈部发胀，迷走反射症状。

导管异位

预防及护理 置管前评估血管情况，有无锁骨外伤史和血栓形 成史 首选贵要静脉，其次为肘正中静脉，卧位正确 正确测量长度 送管动作轻柔 拍X片确定导管位置 置管期间嘱病人避免上举双手过肩，剧烈活动等。

导管堵塞

发生率23% 血栓性堵塞：血凝块或血栓 非血栓性堵塞：导管扭曲、打折、药物结晶沉积、异物颗粒堵塞，纤维蛋白 鞘 判断： 输液速度减慢或停止 穿刺部位有渗液 无法抽到回血，无法冲管 导管内压力增高 原因 未按时冲管或冲管方法不当 输注特殊药物：乳剂、甘露醇、化疗药物、 采血，采血后为及时冲管 导管扭曲、打折，接头松动、脱落 患者血液呈高凝状态，中心静脉压高

导管堵塞 预防及处理 妥善固定导管 避免从PICC导管处采血，彻底冲管 避免术肢压力增大 按时