第4章-特殊人群营养

第四章

特殊人群的营养

孕妇营养 乳母营养 婴幼儿营养 学龄前、学龄与青少年营养 老年营养 运动员营养 高温、低温环境人群营养 职业接触有毒(害)物质人群的营养

第一节 孕妇营养

第一节 孕妇和乳母的营养

孕 妇一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计 (一)内分泌改变 (二)血容量及血液动力学变化 (三)肾功能改变

(四)消化系统功能改变(五)体重增长

内分泌 妊娠相关激素水平的变化。 1.人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG↑, 8~9周达到顶峰，第10周后开始下降。 2.人绒毛膜生长素(HCS):胎盘产生的一 种糖蛋白。 3.雌激素：雌酮、雌二醇和雌三醇。 4.孕酮

血液 1.血容量：6~8周开始增加，32~34周达 顶峰，比妊娠前增加约35-40%,一直维持 至分娩。 包括血浆和红细胞的增多，但血浆增加较 早、多，红细胞增加较晚，造成生理性贫 血。 2.血浆总蛋白：由于血液稀释，早期即开始 下降，至妊娠晚期由70g/L降至60g/L。

肾脏 妊娠期间，由于不断排出母体和胎儿代谢 所产生的含氮或其他废物，使肾脏负担加 重。 肾小球滤过率增加约50%,肾血浆流量增 加约75%。 尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关 。

消化系统的状况和功能改变： 由于激素与代谢的改变，常出现恶心、 呕吐、食欲减退、消化不良等现象； 因子宫增大引起便秘。

(五)体重增长

(五)体重增长 孕早期(1-3m)增重较少，孕中期(4-6m) 和孕后期(7-9m)每周稳定增重350-400g。整 个孕期共增重约平均12kg 增长过少或过多均不利 以身体质量指数(BMI)作为指标来判断 表4-1

二、孕期营养需要*

二、孕期的营养需要*

(一)热能：热能的消耗维持四方面的需要：1、基础代谢；孕晚期约增加15~20%2、食物特殊动力作用；

3、劳动或活动耗能；4、供给生长发育的需要(包括胎儿生长以及孕妇 本身构成新组织)。

中国2000年修订的孕妇能量推荐热能摄入 量为2300kcal,在正常轻体力活动的基础 上，额外增加200kcal。 一般根据定期测量体重的增长 判断热能 摄入

(二)蛋白质 孕妇摄入足量的蛋白质满足自身及胎儿 生长发育的需要。 足月胎儿体内含蛋白质400-800g; 胎盘及孕妇自身有关组织增长的需要。 共须900g,需要孕妇在妊娠期间从食物 中获得。 孕中期每日增加蛋白质15g,孕后期每日 增加25g,优质蛋白质占1/3以上。

(三)脂类 妊娠期妇女平均需储存2-4kg脂肪，胎儿 储存的脂肪占体重的5~15%。 脂肪提供的能量占总能量的20~30%。

(四)、矿物质1)钙：胎

儿从母体摄取大量的钙以供生长发育。

孕中期胎儿含1g钙，后期约为30g; 后3个月中胎儿每日积聚近350mg钙， 孕妇本身储存30g钙以备泌乳需要。

孕期母体钙的存储主要在孕期后5个月，每日 约存储钙200mg,故孕妇要比一般妇女每日 多摄入500mg钙。 中国孕妇每日钙供给量：中期为1000mg,晚 期为1200mg. 孕期吸收率↑ 20w时达非孕期一倍，并保持 至末期。

2)铁： 孕期孕妇每日摄入一定量的铁以补充自身的 消耗； 储备相当量的铁，以补偿分娩时由于失血造 成的铁的损失。 同时，胎儿制造血液和肌肉组织需要一定量 的铁，还必须在肝脏内储存一部分铁，以 供出生后6个月的消耗，胎儿铁储备不足， 使婴儿期较早出现缺铁性贫血。

孕期应多吃含铁丰富的食物，必要时可在医 生指导下服铁制剂片剂。 中国建议孕妇每天铁的供给量为28mg。 共耗约1000mg 用于 胎儿、胎盘生长(350mg)+母体本身 需要(RBC增加450mg、分娩失血200mg) 孕 期 吸 收 率 ↑ 2-3 倍 , 孕 中 期 — 末 期 2535mg/d