放射科CT报告模板

中南大学湘雅医院放射科CT报告模板

中南大学湘雅医院放射科

影像报告模板

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2. 因为医院HIS系统之报告系统不好使用，仅将最常用的置入其内，其

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2008年11月整理

陈登明

中南大学湘雅医院放射科CT报告模板

中南大学湘雅医院放射科颅脑CT报告模板

正常颅脑

1. 正常颅脑平扫

颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。

意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常

2. 正常颅脑平扫＋增强

颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。

意见：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常

3. 正常颅脑平扫（外伤）

颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；颅骨未见骨折征象。

意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常

4. 正常颅脑平扫＋三维成像（外伤）

颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；骨窗颅骨未见骨折征象。

意见：颅脑CT平扫及三维成像未见异常

5. 正常颅脑平扫＋增强＋三维成像

颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。

意见：颅脑CT平扫、增强及三维成像未见异常

6. 正常颅脑CTA

经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行颅脑CTA三维成像显示：双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影，未见动脉瘤影。

意见：颅脑CTA未见异常

7. 正常颅脑CTV

经肘静脉注入非离子型碘对比剂100ml，行颅脑CTV三维成像显示：上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞及充盈缺损影，未见畸形血管影。

意见：颅脑CTV未见异常

8. 老年性脑改变

颅脑CT平扫示脑实质密度未见明显异常；诸脑室、脑池扩大，脑沟增宽，双侧额部蛛网膜下腔增宽，中线结构居中。 意见：老年性脑改变

9. 脑萎缩，脑白质疏松

颅脑CT平扫示双侧脑室旁脑白质密度减低，境界不清；余脑实质密度未见明显异常；双侧脑室、脑池扩大；脑沟增宽；中线结构居中。

意见：脑萎缩，脑白质疏松

脑血管病

10. 脑梗死.缺血性

颅脑CT平扫示左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰。邻近脑回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。增强扫描示左侧额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。

意见：左侧额顶叶脑梗塞

11. 脑梗死.出血性

颅脑CT平扫示右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点状高密度灶，CT值为55～65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低。脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。

意见：右额顶叶出血性脑梗塞

12. 脑梗死.多发腔隙性

颅脑CT平扫示双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径<1cm。侧脑室旁脑自质密度减低。侧脑室略增宽，中线结构居中。

意见：多发腔隙性脑梗塞，脑白质疏松

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13. 陈旧性脑梗塞

颅脑CT平扫示左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状低密度灶，CT值 HU，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位。

意见：左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度：陈旧性脑梗塞？脑软化灶

14. 脑梗塞…灌注成像

颅脑CT平扫示左侧额叶见片状低密度灶灶，CT值18-20HU，边缘欠清，大小约 cm× cm；左侧侧脑室较右侧稍大，无明显占位效应；中线结构居中。灌注成像参数：以4ml/s速率静注造影剂50ml；延迟5秒，以病灶为中心，动态扫描，重复45次。左额叶病灶区CBP=4ml/100cc/min(对照区为14-20ml/100cc/min) CBV=0.15(对照区为1.039-1.28)。MTT延长。以左侧大脑中动脉为标准曲线，病灶区强化曲线峰值升高。

意见：脑灌注成像提示左额叶病灶区CBV和CBP均下降，MTT延长，提示脑梗塞。

15. 皮层下动脉硬化性脑病

双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状低密度影，边界部分清楚，左/右双侧基底节区可见一/多发斑点状低密度影，边界清楚，双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大，脑沟扩大，脑池增宽。中结结构居中。

意见：皮层下动脉硬化性脑病

16. 脑出血.急性高血压性

颅脑CT平扫示右侧基底节-外囊区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；右侧脑室受压变窄、略左移，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。

意见：右侧基底节-外囊区脑出血

17. 脑出血.破入脑室

颅脑CT平扫示右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。

意见：右侧丘脑区脑出血破入脑室内

18. 脑出血

左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区可见肾形/不规则形高密度病灶，CT值 HU，边界清楚锐利，密度均匀，大小约为 cm× cm× cm，周围脑组织可见低密度水肿，同侧侧脑室受压变形，中线结构轻度向对侧移位，余脑实质内未见明显异常。

意见：左/右侧基底节区/丘脑/内囊区/外囊区脑出血

19. 脑出血吸收期

脑出血治疗后复查，与200 年 月 日老片对比，现CT平扫显示左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内或见一不规则形高密度病灶，密度较前减低，病灶较前变小，病灶边界稍模糊，周围脑组织轻度水肿，中线结构向左/右偏移，同侧侧脑室受压变形，以上占位征象较前片比较已有明显好转。

意见：左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内脑出血吸收期

20. 蛛网膜下腔出血..动脉瘤破裂出血

颅脑CT平扫示鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破入侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中 …… 此处隐藏：24661字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……