4.区域(医院)卫生信息平台技术规范和卫生信息共享文档相关标准应

区域(医院)卫生信息平台技术规范和 卫生信息共享文档相关标准应用解读

冯东雷

博士

教授级高级工程师

国家卫计委 卫生信息标准专业委员会专家 科技部 现代服务业专家 HL7 China 副主席

万达信息 卫生创新服务部 总经理 国家卫生信息共享工程技术研究中心 副总工程师

中国卫生信息学会卫生信息标准专委会常委 中国医院协会信息管理专业委员会CHIMA委员 中国电子学会健康物联网专家委员会专家

内容提要

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背景 区域(医院)卫生信息平台技术规范 互联互通技术与卫生信息共享文档规范

建设背景

根据中共中央、国务院的《关于深化医药卫生体制改

革的意见》要求，卫生部提出“十二五”期间卫生信息 化建设总体框架，即建设国家、省和地市三级卫生信息 平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度 和综合管理等五项业务应用，建设居民电子健康档案、 电子病历等两个基础数据库和一个专用网络，简称 “3521工程”。 “4631-2”,增加县级平台、计划生育业务领域、人口资 源库，信息标准体系和信息安全体系。

内容提要

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背景 区域(医院)卫生信息平台技术规范 互联互通技术与卫生信息共享文档规范

应用需求

居民健康一卡通 共享是基础– 诊疗档案：诊断、处方、检验、检查、病案、出院小结... – 医学影像：CT、CR、MRI、超声、造影… – 公共卫生：疾病控制、妇幼保健、采供血、120…

协同是核心– 医疗业务协同：双向转诊、预约、远程会诊… – 公卫业务协同：孕产妇保健、儿童保健、跨社区随访… – 新型健康档案：建档更档模式…

管理和决策是导向– 全程健康档案管理、业务管理、绩效考核、财务管理…

公众服务 增值服务– 医疗保险及各类医疗健康相关产业

健康档案信息架构——健康档案三维模型干预措施

卫生服务记录

生命阶段

X轴干预措施4

干预措施3 青 春 干预措施2 学 期 学 龄 龄 期 幼 干预措施1 前 儿 期 婴 期 儿 主要健康 出 期 问题1 生

青 年 期

中 年 期

死 老 亡年 期

主要疾病和健康问题

Y轴

主要健康 问题4

主要健康 问题3

主要健康 问题2

2009年5月，卫生部《健康档案基本架构与数据标准》

健康档案信息架构——健康档案基本架构 内容

基本信息 健康摘要

服务记录

2009年5月，卫生部《健康档案基本架构与数据标准》

健康档案共享调阅注册服务(EMPI) 个人基本信息

健康摘要(病历摘要)各类医疗服务记录

索引服务： 生命周期、疾病和健康 问题、干预措施、健康 事件等

电子病历信息架构——电子病历三维模

型

时序性 层次性 逻辑性

2009年12月，卫生部《电子病历基本架构与数据标准》

电子病历信息架构——电子病历基本架构住院病 历书写 检验 检查法定医学证明 报告 转诊 记录 住院病 历记录 健康体 检记录

…

身份 登记

机构 信息

…病历 概要 门急诊 病历

挂号 预约

重症 监护

处方 处置

手术 麻醉住院 医嘱

门急诊病 历书写 输液

体检

2009年12月，卫生部《电子病历基本架构与数据标准》

编制背景——国内标准的发展情况历史沿革 《基于健康档案的区域卫生信息 平台测评方案》 区域卫生信息平台的具体可操作的测评 和认证办法 从外部视角来看待平台，注重平台对外 提供什么，具备什么能力，平台的交互

《基于健康档案的区域卫生信息 平台技术规范》

为区域卫生信息平台的测评和认证奠定基础 从外部视角来看待平台，注重平台对外提供 什么，具备什么能力

《基于健康档案的区域卫生信息 平台建设指南(试行)》和《基 于健康档案的区域卫生信息平台 建设技术解决方案(试行)》

《指南》为区域卫生信息平台的建设提出目 标、定位、范围、总体技术路线等指导思想 《技术解决方案》从业务建模、信息建模、 系统架构、技术架构等多个层次和多个角度阐 述如何设计平台

加拿大Health Infoway 电子健康档案蓝图架构

EHR Infostructure: Conceptual ArchitectureJURISDICTIONAL INFOSTRUCTURERegistries Data & Services

Ancillary Data & Services

EHR Data & Services

Data Warehouse Laboratory Health Information

Client Registry Provider Registry Location Registry Terminology Registry

Outbreak Management

PHS Reporting

Shared Health Record

Drug Information

Diagnostic Imaging

健康档案的存储 和协同服务Business Rules

提供唯一标识 EHRIndex

Message Structures

Normalizatio n Rules

Longitudinal Record Services

HIAL

健康档案信息的 注册、访问服务 健康档案交 换服务

Security Mgmt Data Common Services Communication Bus

Privacy Data

Configuration

业务管理和 决策服务

隐私保护与 信息安全Lab System (LIS) Hospital, LTC, CCC, EPR

Public Health Services

Pharmacy System

Radiology Center PACS/RIS

Physician Office EMR

EHR Viewer

POINT OF SERVICE

Public Health Provider

Pharmacist

Radiologist

Lab Clinician

Physician/ Provider

Physician/ 12 阅服务 Provider

健康档案调

Physician/ Provider

卫生部2012年《基于健康档案的区 域卫生信息平台技术规范》基于健康档案的区域卫生信息平台注 册服务个人 注册服务 医疗卫生 人员 注册服务 医疗卫生 机构 册 注 服务 术语/字典 注册服务 个人 基本信息 主要疾病 和健康问 题摘要 儿童保健

健康档 案存储服务妇女 保健 疾病 控制 疾

病 管理 医疗 服务 其他

全程健康档 案服务 LRS健康档 案整合服务复制、ETL、数据质量

健康档 案管理服务索引服务(事件注册、 文档注册)、档案管理

健康档 案调阅服务组装、标准化、数据访问

健康档 案协同服务B P M 、 B RE 、CEP 、门户 信息安全 服务 隐私服务

数据仓库： 综合卫生管理 突发公卫应急

配置信息

区域卫生信息交换层HIAL

二三级医院信息平台HIS CIS/ LIS/RIS PACS …… HIS

基 层医疗卫生信息平台CIS/ LIS/RIS PHSS …… 疾控 系统 妇幼 医院管理 其他公卫 / 公卫 系统 B I 系统 健康档案

居民健康 公众服务

居民健康 一卡通

健康档案

健康档案

二、三级医院

浏览器

基 层医疗卫生机构

浏览器

公共卫生机构

6 浏览器

居民 /患者

对比一下

信息交换 服务相同

基于健康档案的区域卫生信息平台注 册服务个人 注册服务 医疗卫生 人员 注册服务 医疗卫生 机构 注册服务 术语/字典 注册服务 个人 基本信息 主要疾病 和健康问 题摘要 儿童保健

健康档 案存储服务妇女保健

疾病 控制

疾病 管理

医疗 服务

其他

全程健康档 案服务 LRS健康档 案整合服务复制、ETL 、数据质量

健康档 案管理服务索引服务(事 …… 此处隐藏：2917字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……