第12章神经症和癔症患者的护理

第12章 神经症和癔症患者的护理冯怡 浙江省立同德医院 主任护师 浙江省护理学会 副秘书长 浙江省心理卫生协会 常务理事

神经症又称神经 官能症，是一组精 神障碍的总称。CCMD-3将神经症 分为： 恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神 经症

神经症的共同特征起病常与心理社会因素有关 病前多有一定的素质和人格基础 症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、 症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 分离或转换症状、多种躯体不适感等， 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，但没 有发现器质性病变 对疾病有相当的自知力，有求治要求； 对疾病有相当的自知力，有求治要求； 社会功能相对完好 病程大多持续迁延

神经症是一组高发疾病神经症的总患病率国外报告在5%左右， 神经症的总患病率国外报告在 % 左右 ， 我国1982年流调资料报告为 %。 年流调资料报告为2.2% 我国 年流调资料报告为 女性高于男性； 女性高于男性；以40-44岁年龄段患病率最 岁年龄段患病率最 但初发年龄多为20-29岁。 高，但初发年龄多为 岁 我国1990年的调查结果为：神经症总患病 年的调查结果为： 我国 年的调查结果为 率为1.5% 神经衰弱为0.84%,抑郁性神经 率为 %,神经衰弱为 % 症为0.30%,癔症为 症为 % 癔症为0.13%。 %

病因与发病机制

(一)精神应激因素

(二)素质因素

神经症和癔症的常见症状1 2 3 4 5 6 脑功能失调症状

情绪症状

强迫症状

疑病症状

躯体不适症状

分离或转换症状

常见症状1、脑功能失调症状 、

精神易兴奋1、在日常生活中事无巨细均 可使患者浮想联翩或回忆增多 。 2、不随意注意增强，易被周 围细微变化所吸引，注意力难 以集中。 3、患者的感觉阈降低，对轻 微的刺激感觉严重，甚至感受 到自己的心跳、呼吸和肌肉运 动。

精神易疲劳表现为能量不足，精力下降， 工作稍久就觉得疲惫不堪，甚 至是一动脑筋就感到疲劳。 注意力很难集中且不能持久， 思考问题困难，记忆力差，工 作效率低。 患者苦于“力不从心”

2、情绪症状 、焦虑

恐惧

易激惹

警觉性增高，有大祸临头、 警觉性增高，有大祸临头、惶 惶不可终日。 惶不可终日。 运动性不安坐卧不宁。 运动性不安坐卧不宁。 伴心悸、出汗、尿频、震颤、 伴心悸、出汗、尿频、震颤、 眩晕、 自主神经症状 眩晕、恶心等自主神经功能紊乱 运动性不安坐卧不宁。 运动性不安坐卧不宁。 伴心悸、出汗、尿频、震颤、 伴心悸、出汗、尿频、震颤、 是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、 是指在缺乏充足

的客观原因时，患者产生紧张、 眩晕、恶心等自主神经功能紊乱 眩晕、 不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能 情绪易启动状态是情绪启动阈 失调。 失调。 值和情绪自控能力双重降低的结 果。 极小的刺激即可触动情绪的扳 指患者对某些客观刺激产生的一种不合理的恐 一触即发、 机，一触即发 而且患者明知是不必要的， 、大发雷霆最为常 惧，而且患者明知是不必要的，却不能摆脱 见。 丧失兴趣、动机、生活的期望、 丧失兴趣、 丧失兴趣 动机、生活的期望、 自我价值、自信心、欲望等。 自我价值、自信心、欲望等。 伴有厌食、体重减轻、睡眠障 伴有厌食、体重减轻、 伴有厌食 是一类负性情绪，它不仅是指易发怒、易烦恼、 是一类负性情绪，它不仅是指易发怒、易烦恼、 碍、性欲减退、 易委屈、易愤慨等 性欲减退、疲惫无力及慢性 易委屈、 疼痛等

是种不愉快的情绪体验，可以表现为从轻度的 是种不愉快的情绪体验，

抑郁症状

缺少愉快感到严重的绝望自杀， 缺少愉快感到严重的绝望自杀，核心症状是丧失 感

3、强迫症状 、

强迫观念： 强迫观念：表现为同一意念的反复联 想，患者明知多余，但欲罢不能。 强迫症状是指一种 观念、 观念、冲动或行为 反复出现， 反复出现，自知不 必要， 必要，但欲罢不能 ，为此十分痛苦

强迫意向：是一种尚未付诸行动的强 强迫意向： 迫性冲动，使患者感到一种强有力的 内在驱使。患者焦虑不安、忧心忡忡 ，极力回避相关场合。 强迫行为： 强迫行为：强迫性洗涤、强迫性检查 、强迫性计数、强迫性仪式动作。.

4、疑病症状 、 疑病症状是指对自身的健康状况或身体的某些功 能过分关注，以致怀疑患了某种疾病或精神疾病， 而与现实健康状况并不相符； 医生的解释或客观医疗检查的正常结果不足以消 除患者的疑病观念，因而到处反复求医。 如感到体内膨胀、堵塞、跳动、牵扯、扭转、流 窜、热气上冲等

5、躯体不适症状 、以头颈部最 多见， 多见，其次是 腰部、四肢， 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性患者感到“ 患者感到“头 昏脑胀、 昏脑胀、脑子不 清晰” 清晰”,头晕常 常与头痛、头胀 常与头痛、 相伴出现。 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 注意力难以集中， 记忆模糊， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 焦虑、 烦躁， 可伴有自主神经 功能混乱。 功能混乱。 1.神经衰弱的自主 神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。 的特点。 2.

焦虑症的自主神 焦虑症的自主神 经症状以交感神 经功能亢进为主 要特点， 要特点，自主神 经症状是焦虑症 的必备症状之一

失眠是睡眠障 碍中最常见的 形式， 形式，主要表 现为睡眠时间 短或睡眠质量 差，或对睡眠 缺乏自我满足 的体验

慢性疼痛

头晕

自主神经症状群

睡眠障碍

躯体不适症状

6、分离或转换症状 、意识障碍周围意识障碍 自我意识障碍

运动障碍痉挛发作、肢体瘫痪、缄 默症、失音症、感觉过敏、 感觉缺失、癔症性失明、 癔症性耳聋、癔症球

情感爆发时哭时笑、捶胸顿足、 时哭时笑、捶胸顿足、 分离症状： 分离症状 呼天抢地、吵闹不安， 呼天抢地、吵闹不安， : 指对过去经历与当前 伤人自伤、 伤人自伤、毁物等

感觉障碍感觉过敏，感觉缺失、 转换症状 感觉异常、癔症性失眠 指精神刺激引起的 与管视、癔症性失聪

环境和自我身份的认 知部分或完全不相符 合，包括意识障碍、 假性痴呆 情感性爆发、癔症性 痴呆、癔症性遗忘、 Ganser综合征 Ganser综合征 癔症性精神病。 童样痴呆

情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍

几种主要分型

是一种以焦虑情绪为主 强迫性神经症是以不能 的神经症， 的神经症，以广泛和持 广泛性焦虑 为主观意志所克制， 为主观意志所克制，反 久性焦虑或反复发作的 特点是患者有意识 惊恐障碍 复出现的强迫观念、意 复出现的强迫观念、 惊恐不安为主要特征。 惊恐不安为主要特征。 的自我强迫与反强 包括躯体化障碍、未分化的 向和行为为主要临床特 是一种以持久的担心或相 迫同时存在， 迫同时存在，二者 躯体形式障碍、疑病障碍、 征的一种神经症 信各种躯体症状的优势观 的尖锐冲突使其焦 躯体形式的自主功能障碍 念为特征的神经症，常有 虑和痛苦 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张 焦虑或抑郁情绪 和精神压力，使精神活动能力减弱的神 焦虑症 恐惧症是指患者对某种客 经症。其主要临床特点是大脑功能易疲 强迫症 体或情境产生异乎寻常的 劳与易兴奋,心情紧张、烦恼和易激惹等 躯体 指一种有癔症性人格基础和起病 恐惧和紧张，恐怖的程度 场所恐惧症 情绪 …… 此处隐藏：2131字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……