急诊科三基考试试卷及答案

医学

急诊科“三基”考试试卷

姓名_____________ 分数_____________

一、选择题：（共25题，每题2分）

1.男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是

A.主动脉夹层 B.急性心肌梗死 C.急性左心衰竭 D. 肺梗死 E.以上都不是

2. 女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔

3. 某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为

A, 高血压 B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是

4. 女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A,结核性脑膜炎 B,急性白血病 C,急性肝坏死 D系统性红斑狼疮 E,以上都不是 5，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是

A, 脑血管意外 B, 糖尿病酮症酸中毒 C, 乳酸性酸中毒

D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾

6, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是

A, 甲状腺机能减退 B, 甲状腺既能亢进 C, 高脂血症 D, 神经衰弱 E, 单纯性肥胖 7, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是

A, 低血糖 B, 低血钠 C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是 8，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救

A,失血性休克 B,过敏性休克 C,感染性休克 D,心源性休克 E,神经源性休克 9，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑

A,血管迷走性晕厥 B,宫外孕 C,输尿管结石 D,阑尾炎 E,卵巢扭转 10，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是

A, 转移癌 B, 骨质疏松症 C,慢性肾功能衰竭 D,甲状腺功能低下 E 浆细胞病 11, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是

A, 吸氧 B, 维生素C C, 亚甲兰 D, 硫代硫酸钠 E, 高压氧舱 12, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 E, 除颤

13. 男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是

A.静脉滴注低分子右旋糖苷 B.静点地塞米松 C.立即静脉注射肾上腺素

D.间羟胺静脉注射 E.去甲肾上腺素静脉注射

14. 男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为

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著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是

A, 主动脉夹层 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是 15，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛, 其诊断为

A, 高血压 B, 慢性肾功能不全 C, 肾性贫血 D, 高钾血症 E, 以上都是

16.女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：

A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 阑尾炎穿孔 D, 坏死性胰腺炎 E, 胃穿孔

17.某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的

A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40%

18.女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是

A, 结核性脑膜炎 B, 急性白血病 C, 急性肝坏死 D, 系统性红斑狼疮 E, 以上都不是

19. 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？

A,右下腹痛 B,右下腹压痛 C,白细胞升高 D,食欲减退 E,体温39℃

20. 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？

A, 右上腹痛 B, 右上腹或剑突下压痛 C, B超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐

21.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：

A, 原发性肝癌 B, 腹腔感染 C, 食道静脉曲张破裂出血

D, 门静脉血栓形成 E, 原发性腹膜炎

22. 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是 A, 口对口呼吸 B, 开放呼吸道 C, 胸外按压 D, 掐人中 E, 除颤

23. 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？

A, 腹痛、腰痛 B, 肾区叩击痛 C, 镜下血尿 D, 发冷、发热 E, 恶心、呕吐

24. 张力性气胸最有力的诊断依据是

A,广泛皮下气肿 B,心率增快 C,穿刺有高压气体冲出 D,气管移位 E,呼吸困难

25. 关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？

A, 要注意补充水分，保持出入量平衡 B, 血钾和尿素氮仍可持续上升

C, 仍可发生低钾、低钠血症 D,不会发生严重合并征 E, 一般持续1～3周

二、填空题：（共10空，每空1分）

1． 人感染甲型H1N1流感主要经___________传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周

围污染的环境或气溶胶等途径传播。

2． 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于_________年龄段。特点是急性起病，

口腔粘膜、手掌或脚掌部出现_________，臀部或膝盖偶可受累。

3． 常用的冠脉造影的穿刺途径是__________和__________。

4． DIC的诊断：血小板减少；PT延长；APTT延长；凝血酶时间TT延长：纤维蛋白原降

低；___________已成为DIC诊断和疗效监测的关键实验；D-二聚体测定对DIC诊断更有特异性。

5． 当血小板数低于___________时，无论有无明显的出血都应及时输注血小板，以防发生

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颅内出血。

6． 喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很

快解除时，应及时行___________，以解除喉源性呼吸困难。

7． 气管内插管术的禁忌征有__________和__________。

三、简答题：（共5题，每题8分）

1． 手足口病与哪些疾病鉴别？

2． 简述气管插管的具体操作。

3． 什么情况下使用新鲜冰冻血浆？

4． 医护人员发现药品不良反应应如何处理？