第37章 胰岛素及口服降血糖药——定稿

第37章

治疗糖尿病药物

基本要求 掌握：胰岛素及磺酰脲类药物的作用、

临床应用、不良反应。 熟悉：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂的 临床应用、不良反应。 了解：胰岛素增敏剂的作用和应用。2

第一节 概述 糖尿病已成为世界第三大疾病，其发病率和对健康 的危害性，仅次于癌症和心脑血管病。--WHO 据推算，2007年全球约2.46亿人患糖尿病。若不采 取任何措施，预计到2025年，全世界糖尿病患者将 增加到3.8亿。 我国糖尿病患者目前居全球第二位，仅次于印度。 2009年相关机构调查结果显示：我国城市人口中成 年人糖尿病发病率已达9.7%。由此推测中国糖尿病 患者人数已达9240万。 ---CCTV3

11.14 世界糖尿病日是由世界卫生组织和国际糖尿病 联合会于1991年起设定的纪念日，又 有 “联合国糖尿病日”之称。 2011年："应对糖尿病，立即行动"。

糖 尿 病4

糖尿病(diabetes mellitus, DM)由遗传因素和环境因素相互作用导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(IR)

等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

糖尿病诊断新标准

空腹血糖正常范围：3.9~6.0mmol/L

1999年10月我国糖尿病学会采纳1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/L ≥7.0 mmol/L 或

2.空腹血浆葡萄糖水平 或

3.OGTT试验中，空腹口服75克葡萄糖后2h血糖水平 ≥11.1mmol/L

糖尿病分 类I.原发性糖尿病 1型糖尿病(胰岛素依赖型, IDDM) 2型糖尿病(非胰岛素依赖型,NIDDM) II.继发性糖尿病 胰腺肿瘤切除术后 肾上腺皮质增生导致肾上腺皮质激素↑而引起血糖↑ 长期应用糖皮质激素7

糖尿病典型症状

临床上以高血糖为主要特点，典型 病例可出现多尿、多饮、多食、消 瘦等，即“三多一少”。8

如何早期发现糖尿病

糖尿病并发症状

糖尿病治疗 “五驾马车”

第二节 胰岛素 ( Insulin )及 其他降血糖多肽

胰岛

一、胰岛素及胰岛素增敏剂

㈠ 胰岛素 【概述】 一种由胰岛β细 胞分泌的,由两条 多肽链共51个氨 基酸残基通过两 个二硫键以共价 相连组成的酸性 蛋白质。15

【药用胰岛素分类】 动物胰岛素：从猪、牛胰腺中提取

人胰岛素：通过基因重组技术人工合 成，是一种与天然的人胰岛素相同的 高纯度制剂，可静脉注射