气管切开病人的护理要点

气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段,也是神经内科抢救急危重症患者生命的重要措施之一。由于气管切开是一项有损伤的操作,气道开放,有伤口,易造成气道阻塞、肺不张、继发感染等合并症。护理工作是否到位,直接关系到患者的愈后及缩短带管时间。我科自2008年1月8月共护理了38例气管切开患者,现将护理要点报告如下：

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中国医学创新

20 0 8年 1 2月第 5卷第 3 6期

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及家属提出疑问时均要仔细认真地进行再核对，直到准确无误后才能执行。

训，防止再次发生类似的错误。参考文献[]张秀美， 1李玲，吕春英.3例护理缺陷调查分析及对策[]齐鲁 41 J.护理杂志，0 14 2 0,.

四、发生护理缺陷后，室护士长应及时组织全科护理科人员进行讨论，让全科护理人员了解事情发生的经过，讨论

缺陷的性质以及该吸取的教训，如何防范再次发生此类事件。

(收稿日期：08一l—2 ) 20 1 1 (本文编辑；陈雪飞)

五、加强警示教育，护理部在全院护士长会上通报科室发生的护理缺陷，让其他科室的护士可以从中吸取经验教

气管切开病人的护理要点戴瑛气管切开是抢救急危重症患者时建立可靠人工气道必不可少的手段，也是神经内科抢救急危重症患者生命的重要对吸入气体进行湿化是保证气道黏膜纤毛活动正常的重要条件，若气道湿化充分，咳嗽反射差的患者仍可以靠纤毛的活动排除分泌物 l。反之， 2 易形成痰痂，响患者呼吸影道通畅，削弱纤毛的运动，并导致排痰困难和缺氧，引起或加重炎症，降低肺的顺应性。湿化方法近年来用输入泵持续 J

措施之一。由于气管切开是一项有损伤的操作，道开放，气有伤口，易造成气道阻塞、肺不张、发感染等合并症。护理继

工作是否到位，直接关系到患者的愈后及缩短带管时间。我科自 20年 1月 8月共护理了 3 08 8例气管切开患者，现将护理要点报告如下：一

滴入 04%的盐水，之接近生理盐水，气道无刺激作 .5使对用 J或根据病情加入化痰消炎药。, 四、吸痰的管理在保证充分湿化的前提下，时吸痰很重要，适吸痰应在呼吸音减弱，呼吸困难，管套管可见到分泌物或呼吸有哮气

般资料

本组患者共 3 8例， 2男 6例， 1女 2例，年龄 2 7 2~ 5岁。

脑卒中患者 3 1例，格林巴利 3例，脑炎 2例，缺氧性脑病 2 例。3 8例患者除 2例死于原发病外， 3有 1例顺利封管， 5有

例因经济原因放弃治疗带管回家，住院期间均无气管切开并发症发生。护一

鸣音，气道压力增加，明原因的血氧饱和度下降等情况时不才吸痰，吸痰要掌握时机，吸痰前后加大氧流量 5 n注意观 mi,察血氧饱和度保持在 9%以上。不上呼吸机患者可以不打 0气囊，上呼吸机者气囊每 4 h放气一次，气前先吸痰，放防止痰液沿气管套管滑入下呼吸道，造成肺内感染。

理

五、理护理 心

、

病室的管理

清醒患者因气管切开不能言语，能进行语言沟通，不心理很恐惧，应在生活上多给予关心。用文字让患者与医务人员及家属沟通。具备拔管条件时，对其进行心理疏导，要解除其对气管套管的依赖心理。 综上所述，气管切开病人的护理关键是预防感染，充分湿化气道，时吸痰，适管理好病室环境及清醒病人的情绪，对于提高病人今后生活质量具有重要意义。参考文献[]彭苹， 1梁素娟，周佳.气管切开患者食物反流性肺炎原因分析及护理干预.中国实用护理杂志，0 5 2 ( )7 . 2 0,1 8:7[]刘昌起. 2呼吸疾病治疗学.天津：天津科学技术出版社，00,9 20 4 . 『]丁彩儿， 3李剑萍，丁国芳，气管切开后不用湿化液对气道影响等.的实验研究.中华护理杂志，0 84 ( 0:7 . 2 0,2 1 )8 4

保持室温 1￣ 2℃,内用加湿器，度保持在 6% 8C~ 2室湿 0~

7%, 0减少人员走动，减少探视人员。每日两次用紫外线

灯进行空气消毒，每次 3 6 ri,日用 05 0~ 0 n每 a .%绿莎新消毒液擦拭桌面、床头、地面两次，减少周围环境中的细菌，少减感染机会。

二、气管切口的管理切口周围皮肤和呼吸道分泌物常成为切口感染的来源， 根据纱布垫污染及切口情况， E二至四次对切口进行换每 t

药，可用药物纱条填塞伤口，如用氯霉素眼药水将纱条浸湿后围于气管切口周围，可以防止伤口感染。为了减少痰液对纱布的污染，可用柔韧性及吸水性强的，不含荧光剂和染料的纸巾4层 9 m×9m,中剪出直径约 1r c c正 0 m大小的圆孔， a

高压灭菌后放入灭菌治疗碗中，以镊子夹取使用…,方便更换。

[] 4丁彩儿，李剑萍，丁国芳，气管切开后不用湿化

液对气道影响等.的实验研究.中华护理杂志，o 84 ( O:7 . 2 o,2 1 )8 2

三、气管套管的管理作者单位：2 0 1辽宁省葫芦岛市中心医院 150通讯作者：瑛戴

[] 5任巧玲.神经病现代护理学.北京：国医学科技出版社， 9,中 1 7 92 1—2 7 3 5 .

(收稿日期：0 8—1 9 20 0— ) (本文编辑：陈雪飞)