类风湿关节炎的护理

临床医药

２．３术后心理干预和指导

术后患者承受着伤口疼痛，期盼着手术有良好的结果，内心复杂。术后１天，手术室护士到病房看望病人，了解术中及术后情况，记录病人术中是否感到孤独、恐惧、焦虑，是否可忍受疼痛等，并给予必要的心理干预，可使患者心理平稳，有利于康复。

２．３．１指导患者避免低头、咳嗽、尽量平卧休息；２．３．２术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血是正常现象，不要恐慌；

２．３．３部分病人在术后５－７天开始眼红加重，并眼疼、怕光、流泪等，这种正常反应，应及时检查，早期处理；

２．３．４术后３月甚至半年内视力不稳定，一般３个月做屈光检查；

２．３．５一般指导。２周内不要让脏水进入手术眼，４周不要对手术眼施加压力，并要避免外伤等。

３．结果

观察组明显比对照组患者情绪稳定，可忍受疼痛和气闷。实验组术前与术中血压、心率、呼吸无明显改变，对照组与术

参考文献１２３

梁宝勇．心理应激讲座（五）生活事件与疾病．医学与张晖．老年性白内障患者围手术期整体护理的探讨．护李朝平．眼科局麻手术术前访视效果观察．实用护理杂

哲学．１９８７．２：５４－５６．

理进修杂志．２００２．１７（６）：４１５．志．２００３．１９（４）：３９．

中血压、心率、呼吸有显著改变，血压升高、心率加快、呼吸增加见表（２）。实验组能忍受术中的疼痛，术中配合大夫，而对照组术中忍受疼痛差，配合手术率低，差异显著。见表（３）。

４、讨论

白内障手术过程中，患者的配合非常重要，如病人不配合，头部摆动，眼睛不注视灯光，手术就不能顺利进行，而要做到患者的配合，必须做好术前、术中的心理护理与干预，使他们消除紧张、恐惧与顾虑，只有正确的做好心理干预，才能有效的调整和控制病人情绪，使术中心率、血压平稳，使其很好的配合手术治疗，从而达到预期效果。

文章编号：１００８－６９１９（２００６）２－００７２－０２　　　　　　中图分类号：Ｒ７７６．１　　　　　文献标识码：Ｂ

【临床护理】

类风湿关节炎的护理

鲁雪梅

（北京积水潭医院　风湿免疫科　１０００３５）

摘　要　　类风湿关节炎是以滑膜炎的慢性全身性疾病，缓解与复发交替进行，临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状，更重要的是最大限度的保护关节的功能，同时预防复发，以减少反复发作而造成关节结构损害，继而导致关节功能的丧失。因此对类风湿关节炎患者的护理尤为重要。

类风湿关节炎临床主要表现为关节对称性的慢性炎症性疾病，是一种自身免疫性疾病，可伴有关节外的系统性损害，其关节的病理为滑膜炎，病变进一步发展可累及软骨和骨质，即骨侵蚀时则可出现关节的畸形。

关键词　　类风湿关节炎；护理Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ护理：

一．指导患者坚持康复运动。主要是关节活动度的恢复训练，以保持关节功能，提高日常生活能力。锻炼关节前可以辅以加湿热疗法，以改善局部血液循环，起到消炎，去肿和镇痛的作用。方法：可使用热水袋、热水浸泡及烤灯。热水袋水温不高于５０℃，且不直接接触皮肤；热水浸泡水温为４５－５０℃，以水浸过手腕为好；如果选择烤灯，皮肤与烤灯距离３０－５０ｃｍ。以上疗法１次／日，每次运动前进行效果更佳。

二．按摩指导：按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节僵硬，畸形。指导患者用健指指腹或手掌大小鱼际按摩患病的关节，按摩力度以患者可以承受为度，由轻到重，使关节有一适应过程。

三．关节活动指导：帮助指导患者自己进行功能锻炼，方法如下：１）指关节：握拳与手指交替运动。２）腕关节：两手合拳，反复交替用力向一侧屈曲。３）肘关节：手掌向上，两臂向前平伸，迅速屈伸肘关节。４）肩关节：做前后旋转运动及上臂外展。５）膝髋关节：做下蹲运动向前抬腿运动，或坐

参考文献

１．张晓．类风湿关节炎治疗新进展．国外医学内科学分册．１９９６．２３（１０）：４１５．

２．苗建华．类风湿关节炎的治疗和护理．护士进修杂志．１９９４．９（９）：２７．

３．陈灏珠．内科学．第四版．北京．人民卫生出版社．１９９６．８０２－８０６．

于床上屈髋屈膝。６）踝关节：取坐位，做踝关节屈伸及旋转运动。上述运动可３－４次／日，患者可以根据自己对疼痛的耐受程度来确定具体的活动量，禁止过度剧烈的活动，活动量和时间可随着病情的好转进行调整，直至病情完全缓解。

类风湿关节炎是慢性全身性疾病，关节疼痛明显，伴有运动障碍，生活能力下降，给病人造成很大痛苦，护理人员应努力掌握其基本的护理方法，恰倒好处的运用护理手段，同时耐心做好病人的心理护理，为病人减轻痛苦，促进关节病的康复，保持关节功能。

72 医药世界２００６年第０２期