五年制本科医学生临床实践能力的培养模式研究

解剖科学进展　Progress of Anatomical Sciences　2015 Mar, 21(2): 219~220,222

五年制本科医学生临床实践能力的培养模式研究

杨 锐1*，王庆军1，马云胜2

（辽宁医学院 1. 附属第一医院，2. 研究生院，辽宁 锦州 121001）

【中图分类号】　G642.4　【文献标志码】　B　【文章编号】　1006-2947(2015)02-0219-02

培养高素质、高质量的医学人才是21世纪中国高等医学教育发展战略的核心。目前，在医学临床教学阶段，要紧紧抓住临床实践能力的培养主线，进行扩展渗透，实施全方位教育。临床医疗是一项实践性很强的工作，毕业实习则是培养临床医学生理论联系实际的重要过程。培养临床医学生不能简单给学生灌输医学理论，也不能简单以理论考试作为毕业实习评价指标，必须理论与实际相结合，加强对学生临床技能培训与考核，努力培养学生创新精神与实践动手能力[1,2]，不断提高实习生整体素质,以适应新形势要求。

1　临床实践教学目前面临的现状和问题

1.1 临床实践教学目前面临的现状

临床实践教学是医学生培养的重要环节，其目的是对医学生进行临床思维、临床技能和实际临床工作能力的培养和训练，没有临床实践教学就不能培养出合格的医生。以提高医学生基本知识、基本理论、基本技能为出发点，加大实践技能训练已经成为医学教育改革（特别是本科生的医学教育改革）的重点。尤其对于医学院面临着办学目标从教学型向教学、科研并重型转变；如我们辽宁医学院的附属医院就面临着从医疗、教学并重型向医疗、教学、科研并重这一历史性的转变。如何继续发挥教学优势，继承原有办学特色，开拓创新，如何适应高等医学教育的发展模式，如何应对医学教育面临的现实困难，临床实践教学的改革势在必行。

自1999年1月1日起施行的《中华人民共和国高等教育法》第五条，高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术文化，促进社会主义现代化建设[3]。社会的飞跃发

【收稿日期】2014-09-18

【基金项目】辽中华医学会医学教育分会中国高等教育学会医学教

育专业委员会医学教育研究课题（No.2012-LC-16）

* 通讯作者 (To whom correspondence should be addressed)

展，对“适用型、技能型、即用型”人才的渴求度升高。对于医学院校中临床医学，这门实践性强的学科将面临很大的困难，随之出现的保证教学质量与临床医学教学的现状之间的矛盾日益凸显。医学模拟教学就是医学教学发展的产物，它的出现，将会带动临床医学教学的改革。

将PBL教学法和SP，模拟诊疗有机贯穿于同一教学内容中，构建理论教学→模拟人教学→SP教学→模拟环境下教学→临床真实病人教学于一体的实践教学模式。传统的临床教学方法使理论与实践时有脱节，临床实践教学风险上升，教学成本加大，严重制约了医学生临床实践能力，临床教学模式的转变提高了学生参加执业医师资格考试的竞争力及临床技能、思维能力。

学生临床实践能力的培养与发展，教学模式的转变起到了决定性的作用，为此，我们设立本项课题，以期通过教学方法、SP、模拟诊疗的应用，将实践教学融入教学大纲及临床教学的各个环节，达到学生理论与实践有机结合，提高学生动手能力、探索精神与创新思维能力的培养，从整体上提高本校医学教育的质量和水平，并通过实践对高等医学教育水平与发展做出深入的理论与实践探索。1.2 临床实践教学目前面临的问题

目前，国内临床实践教学面临一些困难：临床操作机会减少，动手机会不多；教师教学意识下降，师资队伍建设不力；新时期就业形势对实习的冲击；报考硕士研究生影响临床实践教学质量；有关医疗法律法规限制了学生的临床实践学习机会；医学生以患者为对象的技术操作训练与以病人为中心、临床治疗最优化原则等医学伦理学、社会理念相左；医患关系紧张，患者自我保护意识强，对临床实践教学不愿配合；招生规模扩大，实习医学生层次多，教学资源相对不足等诸多因素，直接导致临床实践教学的质量下降，如何在新形势下开动脑筋，转变观念和模式，保证临床实践教学的质量，

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是摆在医学教育工作者面前的重要课题。

解剖科学进展2015年第21卷第2期

2　医学模拟临床教学的应用

现代医学模拟教学以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情景教学和一体化教学为特征，以其有医疗环境而无医疗风险为突出特点[4]：①时间方便，②可调节，③无风险，④可重复，⑤可记录，⑥过程可控，⑦有助于少见疾病或罕见病例的学习[5]。

2.1 以学生为主体，教师为主导，促进教学改革发展

改变以教师示教为主的教学方法，为学生提供充分动手、思考和创新的机会，变“被动式”实践为“主动探究式”实践，将实践教学从传统“以教师为主”的模式转变为“学生为主体、教师为主导”的模式，充分发挥学生的主动性和参与性。在已开展的模拟教学中，教师逐步熟悉掌握模拟设备，及对SP与模拟设备融合，积极培养学生主观能动性，达到实践型、创新型人才的培养目标。同时，教务部及临床技能培训中心人员进一步协作，进行SP的指导和培训。

2.2 提高学生临床实践操作技能

在临床实践课程中，特别是诊断学、内、外、妇、儿等学科，让学生在临床技能培训中心的模拟环境中观摩教师对模拟→设备和SP上的带教（病史采集、问诊、查体、专项操作）→加深感性认识→提出问题→自主实践→解决问题→教师指导。在临床实习过程中，每一轮实习前再安排一周时间的集中培训，进行理论培训→模拟人教学→SP教学→模拟环境下真实病例教学的实践教学模式，经过这一连续的过程，使学生对临床工作环境、工作内容作好准备，掌握到更扎实有效的技能。

2.3 重视教师队伍建设，提高综合素质，制定奖惩条例

创造必要的物质条件对教师进行业务培训以更新知识，提高教师综合素质。创建教学能力出色的教师队伍，使实习教学更具吸引力，以确保临床实习教学的质量。应由科主任主管实习教学，各科室必须专门设有负责医学实习教学的教学秘书，负责日常实习教学管理工作，和医学生保持密切联系，及时解决医学生的实际问题。

在实习开始前，教研室要动员布置实习教学任务，强化教师的责任感倡导热衷于教学并具有敬业精神。要求带教医生认真备课、写临床实习教学计划，强化教学管理，规范教学活动，建立教学督导组检查制度，包括教学查房、病例讨论、专题讲座等。督促教师互相听课交流，取长补短，进行观摩

临床实习教学，每次均应填写同行评议表，体现考察的科学性。严格进行教学评议，实行双向信息反馈制度，定期进行师生信息反馈以增进相互了解，及时改进教学方法，教学相长，提高实习教学质量。2.4 制定临床实习计划、建立制约和激励机制

制定切实可行的实习轮转表，各科室教师认真带教，实行早晚点名制度，教研室根据计划定期检查。严格执行“实习医生守则”和“实习医生职责”，建立赏罚条例，并认真执行。

作为临床教育工作者应向医学生详细讲解认真参加临床实习的重要性，而这一过程对于考研和就业均有增强实力的作用，决不可荒废临床实习的宝贵机会，学校也应合理调整、安排临床实习时间，一般把临床实习时间提前为每年的2月至10月共8个月的时间，给医学生留下找工作和复习考研的时间。2.5 课程结构改革

由先基础后临床再实习三段式结构改为临床模拟教学、临床实习二段式结构。安 …… 此处隐藏：4027字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……