心理诊断考前串讲指导

心理诊断技能 串讲指导

心理咨询师必备的心理诊断思路1、找症状(生理、心理、社会)2、下诊断(明确、具体、详细)

3、立依据(定性、定量

分析)

4、作鉴别(相近、相似、同类)

5、觅原因(生理、心理、社会)6、举措施(诊断、咨询、测量)

7、定方案( 目标、责权义、次数时间、方 法 、 原理、效果评价 、费用及相关说明) 8、作评估(五维度或四方面)

确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围(P288)正常一 般 心 理 问 题严 重 心 理 问 题

定性分 析依据神 经 症 性 心 理 问 题

异常精神障碍

神 经 症

健康定量分 析依据

不健康

精 神 分 裂 症

心 境 障 碍

应 激 相 关 障 碍

生癔 理症 心 理 障 碍

人 格 障 碍

常形冲突

变形冲突

如何进行初诊接待 仪态、接待方式和语言(P1) 问话方式:直接逼问/间接询问

向求助者表明态度 说明保密原则、咨询性质、权利义

务、心理测量的有限性 协商确定咨询方式

摄入性会谈 会谈法的种类

确定会谈内容和范围所依据的参照点 确定提问方式

倾听(P5):听比说更重要(P7) 非评判性态度

(P8) 控制谈话内容和方向：释义/中断/引导 (P6) 摄入性会谈注意内容 (06-11三级24’)

会谈法的种类(P9) 鉴别性

摄入性会谈：了解病史及健康状 况、工作状况和家庭状态等； 鉴别性谈话法：确定使用什么测 验和鉴别测验； 治疗性谈话：针对精神变态和行 为异常所进行的谈话 咨询性谈话：涉及的往往是健康 人的某些问题，如职业选择、人 员的任用和解雇、家庭关系问题、 婚姻恋爱中的问题、子女教育培 养问题等等。

摄入性 会谈法 治疗性

危机性

咨询性

危机性谈话：这是一种特殊情况， 针对发生意外的求助者，如遭到 强奸、想自杀、突然受精神创伤 等。

确定会谈内容依据参照点(P4)

求助者主动求助的内容咨询师观察的疑点 心理测评发现的问题

上级咨询师下达的目标

确定提问方式 问话方式：

开放式/封闭式/半开放半封闭(P5 P11) 不恰当的提问方式(P12) 不恰当问题消极作用(P11)

不恰当的提问方式--凯利不恰当的方式“为什么” 多重选择性提问 多重提问 修饰性反问 责备性问题 解释性问题

消极作用暗示求助者是错误的 获得的信息受限制 使求助者不知所措 使会谈陷入僵局 产生威胁感引起防卫 限制求助者探索

改变问法怎样？什么？ 去掉选择部分 只提一个问题 不使用 严加杜绝 不使用

控制会谈的方向(P6)

释义：征得患者同意后，把患者的话重复一 下并作解释，解释完以

后，立即顺便提出另 一个问题。 中断：在谈话中暂时休息一下，当患者因情 绪激动或思维障碍而喋喋不休时，不能强行 让他停止说话。可以：请抽烟，给倒水，请 取东西，或者换个地方继续谈。时间到了可 以中止，下次再来。 引导：由原来的话题经由一段中介而引出新 话题。

正确使用心理测验 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得其同意。 依据求助者心理问题性质，选择恰当心理测验项目。 智力:韦氏/瑞文 人格测验:MMPI/EPQ/16pf 心理与行为问题:SAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/

(BPRS/BRMS) 应激及相关问题评估:LES/社会支持/应对方式

避免乱用(P14)/避免“地毯式轰炸”(P15) 测量结果如果与临床观察、谈话法结论相左，不可轻

信任何一方。必须重新进行谈话，而后再进行测评。

一般临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容临床资料

一般资料(P15)

个人成长史(P16)婴幼儿 童年 少年 青年

目前状态(P17)

精神

身体

社会

评估资料来源的可靠性

影响资料可靠性的可能因素(P19) 职业倾向对理解资料的影响(P20)

确定造成求助者问题的关键点

是多数临床表现的原因或者与多数临床表 现有内在联系。存在各种形式，但无论形式如何改变其本 身性质不变。

常见异常心理症状

认知意志

情感

行为

感觉障碍 感知

感觉过敏 感觉减退 内感性不适 错觉

障碍

知觉障碍 感知综合障碍

幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、 思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、 病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维

认 知 障 碍( )

思维

思维形式障碍

障碍思维内容障碍

妄想(关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟 情妄想、内心被揭露感) 强迫观念 超价观念

P261

注意障碍

注意与 记忆障碍

记忆障碍 智能障碍 精神发育迟滞 痴呆

记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构

自知力障碍

以程度变化为主

情感障碍(P270) 以性质改变为主

情感高涨 情感低落 焦虑 恐怖 情感迟钝 情感淡漠 情感倒错 情感脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快

脑器质性损害的