脑性盐耗综合征54例临床分析

低钠血症的系列论文,包括低钠血症的常见原因和病例分析、低钠血症的常见并发症、用药和护理、误诊误治等内容。

第 1卷第 2期 121 00年 4月

北华大学学报(自然科学版 )J U N LO EH A U IE ST N trl cec ) O R A FB I U NV R IY( aua S i e n

V0 . l No 2 11 . Ap . 0 0 r2 1

文章编号：0 94 2 ( 00 0 -180 10 -8 2 2 1 )20 4 - 6

脑性盐耗综合征 5 4例临床分析张鹏宇，长福，赵逢锦峰(北华大学附属医院，吉林吉林 12 1 ) 3 0 1

摘要：目的

探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、断及治疗方诊回顾性分析 5 4例颅脑损伤、血管病及颅内占位性病变切除术后脑全部病例均符合 C WS诊断金标准， S患者于术后 4—1 0d血清钠均

法，以提高颅脑疾病的综合治疗水平 .方法并发脑性盐耗综合征患者的临床资料.结果

低于 10m o L, 3 m l 2 h尿钠均大于 8 mo L血浆渗透压小于 20m VL经治疗，8例患者恢复正常，/ 4 0m l,/ 7 mo . 4 2例患者人院后病情危重死亡， 1例放弃治疗，死于低钠血症，例死于术后出血性脑梗死，为长期植物生存状态. 1 2例 结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、血容量，低中重度颅脑外伤术后和鞍区、丘脑病变患者手下

术后常并发此症，应该及时给予患者补钠、补液治疗，绝大多数预后良好.

关键词：低钠血症；脑性盐耗综合征 (S S; A H C W )S D I中图分类号：6 1 1 R 5 .文献标识码： A

Cl ia a y i f5 s s wih CS S i c lAn l sso 4 Ca e t W n

Z AN P n—u, HAO C a gf P G i— n H G e gy Z hn— u, AN Jn f g e(f l t o ilfB iu n esy J i 12 1,hn ) A i e H s t e aU i rt,dn 30 1 C i i fa d pao h v i a

A s a t b et e T x lr te ei oy dan s n ram n n C rba Sl Wat g S nrm b t c:O jci o epoe h t lg, igoi a d t t e ti ee rl at s n y do e r v o s e i

( S )cm l a dwt ca i eerl n r,ee rvsua i a

e C D)ad ps et yo t cai C WS o pi t i rno rba i uy crboaclr s s ( V ce h c j de n ot co f nr rna - m i a ls a e c u y n e in,o i r v h v rl t ame t e e f r n a ie s s M e h d T e ci i aa o 4 p c o c p i g lso t mp o e t e o e al r t n v l a ild s a e . t o h l c d t f e l o c n 5

css i S o pi t i rnoeer jr, V n ot c myo t ca i p cocp ig ae t C WS cm l a d wt ca i rba i uy C D ad p s et fi r rna sae cu yn wh ce h c l n— o na llso r er s ci ey a a y e Re u t Al c s sh d c n r d d a n sso W S b e g l e rt ra, e in we e r to pe tv l n z d. s ls l l a e a o f me ig o i fCS i yt od n c e h i i s r m arum slwe h n 1 0 mmo/L f r4~1 a sp s—p rto u n arum shih rt a O mmo/L e u n ti i o rt a 3 l at e 0 d y o to e a in. r e n ti i g e h n 8 i l

f e p a ma o mo i p e s r o e h n 2 0 mmo/ . 8 c s s rc v r d at rt a me t 2 c s sd e f at r 4 h, ls s t r su e i lw rt a 7 2 c s l L 4 a e e o e e f r t n, a e id o e e e a e b t n, a e g v p t a me ta d d e fh p n t u, a e d e fh mo r a i e e r n a cin, x c r ai 1 c s a e u r t n n id o y o ar m 1 c s id o e rh gc c r b a i fr t o e i l o 2 c s st r e o v g t t e sae Co cu i n T e mo e a e a d s v r r u t r n a r u n a d e a e u n d t e eai tt . n l s o h

d r t n e e e t mai c a ilt ma a d s d l, v a c ah p t aa c lso r o y oh l mi e insa ec mmo . p n te a, ih u ia y n ti m n y o oe a a e t e d a o t rtra n Hy o ar mi h g rn r a ru a d h p v lmi r h i g si c e n c i i o W S. o um n u d s p l me tte t n r s e ta o us mi n tme fCS S di a d f i u p e n r ame ta e e s n i f re e a i i . l l

Ke r s y wo d:Hy o ar mi; S S S AD pnt e a C W; I H

收稿日期：0 91 - 2 0 22 0作者简介：张鹏宇( 92一，,习医师， 18 )男实硕士研究生，主要从事脑神经外科学临床研究； 赵长福( 97一)男， 16,主任医师，主要从事脑神经外科学临床研究.

低钠血症的系列论文,包括低钠血症的常见原因和病例分析、低钠血症的常见并发症、用药和护理、误诊误治等内容。

第2期

张鹏宇，:等脑性盐耗综合征 5例临床分析 4

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脑 l盐耗综合征 ( e ba SlWat gSnrm 生 Cr r a sn ydo e e l t i cws是指患者继发于急、 s )慢性中枢神经系统损伤

C T显示基底节区出血 6例 (破入脑室 3例 )脑叶，出血 1,脑出血 4例.区肿瘤 l例小鞍 0例，骨脊蝶内侧脑膜瘤 1,质母细胞瘤卒中 2例，母细例胶髓胞瘤 1例，自发性蛛网膜下腔出血 9例，有患者所均于 2 4 4~ 8h内在全麻下行手术治疗，于术后并

后，肾脏保钠功能下降 (自尿中大量流失，钠带走过多水分，导致低钠血症和细胞外液容量下降 ), 导致体内钠含量下降而引起的低钠血症….神经

外科患者术后常出现低钠血症，现为低钠血症、 4d表 内进行肝肾功能及电解质检查，未见明显异均尿钠增高、低血容量 (伴有细胞外液减少和脱水常，后予以脱水降颅压、血、防感染、术止预抑酸及征 )部分患者伴有多尿，与抗利尿激素分泌不补液等常规治疗，,易每天均行相关化验检查 (得家征当综合征 ( y do e o n p rpi e a t irt属同意，合作者未给予统计 ) sn rm f ia po r t ni uei a d c不 .

hr n ertn SA H) omoescei,ID相混淆 . S o C WS是神经外科患者较易出现的严重并发症之一，难纠正，很治1 2 CS . WS的诊断标准

1低血钠 (<10m lL;)血浆渗透压 ) 3 mo/ )2低

疗也非常困难，如处理不当可影响疗效和预后，是临床上导致患者病残率和死亡率较高的重要因素之一，神经外科患者发生低钠血症常见的原因.是

< 7 m lL3高尿钠 ( 8 m lL或尿钠> 20m o;)/> 0m o )/ 2 m lL4尿渗透压大于血浆渗透压； ) 0m o;)/ 5无高脂血症及富蛋白血症，甲状腺、、肝肾及肾上腺功能正常.如果中心静脉压 ( V )<0 58k a就会有 CP .8 P,血容量减少表现，分补钠后症状得到改善，可充则诊断为 C WS . S

其早期诊断及有效治疗对预后至关重要，临床医师应当能够将 C WS引起的低钠血症与其他原因引 S

起的低钠血症正确区分，并能及时正确诊断，这是保证治疗效果的关键.因其表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征及尿崩症相混淆，现结合文献复习进行回顾分析，旨在探讨 C WS的发病特点、断 S诊及其治疗 .华大学附属医院神经科自 20北 0 7年 5 月 _20 o9年 l 2月收治 5 4例脑性盐耗综合征患者，总结报告如下 .现

13临床表现 .本组患者均在术后 7~1 1d表现为不同程度的精神症状和意识改变，疲乏、晕、足麻木、如头手

恶心、呕吐、脉搏细速、血压下降、脉压变小、浅静脉萎陷、视力模糊、志不清、痉挛性抽搐、反射神肌腱

减弱、木僵、昏迷、烦躁不安、嗜睡、意识障碍加深、 皮肤干燥、眼窝凹陷、多饮多尿等.中，其 l出现 7例昏迷，例昏迷患者出现意识障碍加重，例出现癫 2 2痫发作 .病情有变化时全部患者均复查头部 C未 T,见颅内再出血征象，明显脑积水征象 .无14 .实验室检查< …… 此处隐藏：14285字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……