2012版心理咨询师三级诊断技能第一章(二)

国家心理咨询师考试三级诊断技能第二部分

国家心理咨询师考试 心里诊断技能 (三级)

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第三单元

正确使用心理测验

向求助者说明选用心理测验对诊断的意义,并争得 同意 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目 SCL-90,SDS,SAS,MMPI,EPQ 测查的结果与观察的资料不一致时,不可偏信. 不得乱使用心理测验不得使用“地毯式轰炸”方式 实施心理测验

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第四单元

一般临床资料整理与评估

整理临床资料工作程序临床资料

一般资料 (P15)

个人成长史 (P16)

目前状态 (P17)

婴幼儿 童年 少年 青年

精神状态 (心理)

身体状态 (生理)

社会功能

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四、判断资料来源的可靠性予以说明 来自亲友和中介人的资料，应首先判断其真实程 度并给以附加说明后，方可使用。 对心理咨询人员提供的一些初步诊断性的结论， 也应进一步核实，核实后，才能被视为可用资料。

五、按照资料性质进行分类整理

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相关知识一、对临床资料的解释 注重行为的观察，在现象与可能的原因之 间建立联系。 找出那些东西是偏离正常标准的，然后抓 住偏离标准的行为表现去考虑问题。 抓住那些 “ 显眼和突出 ” 的事件，首 先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。

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二、资料的可靠性是解释资料的先决条件验证临床资料可靠性的办法 使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠 使用问卷和心理测验 比较同一资料的不同来源

三、给临床资料赋予意义 寻找相关： 带有猜测性质 迹象分析： 把事实做为一种结果，做为一种症状，而进一 步去寻找原因。

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四、影响资料可靠性的可能因素 暗示：过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给 求助者形成暗示； 早期印象：如果收集资料者也是决策者，那么早期 印象可能影响最终诊断和咨询决策；如果决策者不 是收集资料者，容易发生对资料的理解错误； 求助者的处境和人格特点： 求助者的处境和人格 特点，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。

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五、职业倾向对理解资料的影响。1.非专业的观察者：只是依据日常生活概念，从自

然角度看问题 2.临床工作者：从病理学的角度看问题：倾向于当 事人有病； 3.从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题： 侧重于学习方面(通过学习可以改善的情绪、思 维、行为) 4.生物学家：倾向于从人的发展生长角度上看问题， 认为问题的关键是自我发展上受到阻碍； 5.持生态学观点的人：觉得当事人的问题是与环境 失去了平衡等等。

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第五单元 了解既往史、寻找有价值的资料 工作程序 询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就 诊的病历和有

关资料。 询问求助者以往是否去过其他心理咨询机构，其 咨询(或治疗)过程如何。 相关知识： 了解当时医生给下的什么诊断，进行过何种治疗， 疗效如何。 分析原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的， 以及二者的关系如何。 对以往的诊断及咨询(或治疗)过程做详细地了 解。

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有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问 题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题， 这些都是要仔细地加以区分的。 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题 非但没有解决，反而加重。这就必须详细了解 其咨询过程，澄清问题的性质，以免对求助者 继续造成伤害。

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注意事项 对那些曾经有过心理咨询经历的求助者， 要说明详细细了解既往史的重要性。 在心理咨询过程中，失误是难免的，但不 可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和 嘲讽。 一方面是 职业道德要求。 另一方面是不对求助者造成再伤害。

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第二节 初步诊断 确定求助者问题的关键点 确定问题是否适合心理咨询 对求助者形成初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告

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第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点

学习目标 学习将各种方式获取的临床资料相互对照, 印证和比较，确定资料的真实可靠性； 将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概 括出牵动各种因素的关键点或关键因素。 分析的原则 外因是变化的条件， 内因是变化的根据

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工作程序

由不同途径收集到的临床资料(与求助者临床症状相关的 ) 主诉 ( 对症状的自身体验 ) 家属报告 摄入性谈话 临床观察 心理测验 与心理有关的作品(或称产品) 其他 资料纵向(时间)比较，验证可靠性 分析临床症状与相关因素之间的联系 (说明是因果关 系或横向影响关系 )

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找到引起心理问题的关键因素关键点的内涵 该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床 表现有内在联系。 该因素在个体发展中持久的存在并随着生活环 境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变 其本身性质不变。(P23案例) 注意事项 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性。 未经验证的资料不能作为分析问题的依据。 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。

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第二单元 对求助者形成初步印象、 对一般心理健康水平进行分析 初步印象：心理咨询人员对资料整理分析之后，对求助者 的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面形成的大致 判断； 学习目标：依据观察、谈话和心理测验结果，对

求助者的 心理与行为问题形成临床初步印象 工作程序 使用心理健康水平评估的三原则，十项指标，对求助者心理 健 康水平进行衡量。 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 完成上述工作之后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断， 初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问 题。