第四章 医患的权利、义务与医疗人际关系

医患的权利、义务与医疗人际关系

各论：医学伦理学理论的应用与实践

医患的权利、义务与医疗人际关系

第四章 医患的权利、义务与医疗人际关系第一节 医患的权利与义务 第二节 医患关系与医际关系 第三节 医患冲突与医疗纠纷

医患的权利、义务与医疗人际关系

第四章 第一节

第一节

医患的权利与义务

一、患者的权利与义务 权利是“法律认可的或伦理学上可辩护的要 求或利益”,与“权益”同义。权力也可解 释为“公民或法人依法行使权力或享受的利 益”,它与义务相对。 病人权利是指一个人在形成病人角色后应该 享受的权力和利益。病人权利既有法律学的 意义，更有伦理学的意义。

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(一)病人权利的历史 关于病人权利的讨论最早始于法国大革命时

期 1946年《纽伦堡法典》中对病人的知情同意 规定了三项必要条件，即知情、自由意志和 有能力。此后，知情同意的原则从人体试验 扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。

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1946年，美国通过了一个要求医院符合一

定标准的法案，赋予州在法律上有对医院 的医疗质量进行监督和保障病人权利的权 力。 1972年美国医院协会采纳了《病人权利法 案》. 1981年第三十四届世界医学会通过了《病 人权利宣言》. 1986年第三十八届世界医学会通过的《医 师专业的独立与自由宣言》中也提到了病 人的权利。

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(二)病人权利的内容1.平等的医疗权 2.疾病认知权 3.知情同意权 4.保守个人秘密权 5.监督医疗过程权 6.医疗赔偿权 7.免除一定社会责任和义务权

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(三)病人的义务1.保持和恢复健康的义务。 2.积极配合诊疗的义务。 3.遵守医院规章制度的义务。 4.支持医学科学研究的义务。

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二、医务人员的权利与义务(一)医务人员的权利和权力 《中华人民共和国执业医师法》第21条规定医师在执 业活动中享有下列权利： ①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、 医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的 医疗、预防、保健方案； ②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人 执业行为相当的医疗设备基本条件； ③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；

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④参加专业培训，接受继续医学教育； ⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； ⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； ⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政 部门的工作提出建议，依法参与所在机构的民主 管理。

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医生干涉权在一些特定情况下，医务人员可以 为保护病人、他人和社会的利益，对某 些病人的行

为和自由进行适当的限制， 这就是医务人员的职业权力——医生干 涉权。

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(二)医务人员的义务《中华人民共和国执业医师法》的相关条款在法律上 规定了医师的义务： ①遵守法律、法规，遵守技术操作规范； ②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽 职尽责为患者服务； ③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； ④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； ⑤从事科学研究，发展医学科学； ⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育等。

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在职业活动中，医务人员还应履行下列职业

道德义务： 1.维护病人健康，减轻痛苦的义务 2.解释说明与履行知情同意原则的义务 3.保守秘密的义务

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三、医患之间权利与义务的关系(一)医务人员权利与义务的特征 独立性 自主性 社会性

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(二)医患间权利与义务的关系1.医务人员权利与义务的关系 2.医务人员权利与病人权利的关系 3.医务人员义务与病人权利的关系

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第四章 第二节

第二节一、医患关系

医患关系与医际关系

医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定

的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关 系。 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。这是 一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容， 也是最古老的医疗人际关系； 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与 以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际 关系。这是一种群体关系，属于现代医学伦理学 研究的内容。