中央储备粮代储资格申请表

国家储备粮(代储粮)认定资格及标准

附件2：

中央储备粮代储资格申请表

国家储备粮(代储粮)认定资格及标准

所属地区（单位）

中央储备粮代储资格申请表

申请企业：填报日期：(粮食类)

国家粮食局制

国家储备粮(代储粮)认定资格及标准

申请资料目录(粮食类)

1. 法人代表承诺书 2. 企业基本情况表 3. 库区基本情况表 4. 仓房基本情况表 5. 仓房改造说明 6. 主要储粮技术应用说明 7. 企业检化验条件表 8. 主要专业人员表 9. 主要仓储设备表 10. 企业仓储管理情况表 11. 企业财务状况表

12. 代储资格企业补充申请部分仓房粮食类资格附加表 13. 附件：（1） 企业基本情况

（2） 库区总平面示意图

（3） 企业营业执照和税务登记证复印件 （4） “一符四无”粮库证明材料 （5） 企业资信证明复印件 （6） 资产负债表和损益表复印件 （7） 从业人员职业资格证书复印件

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法人代表承诺书

本人 ，系 法人代表，现任 （职务），我承诺本单位所报资料内容属实。

法人代表签字：

年 月 日

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企业基本情况表

注：“企业性质”一栏，所有制为国有、国有独资、国有控股等类别的企业填写“国有”；中外合资、中外合作和外商独资等类别的企业填写“外资”；其它企业填写“私营”。

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库区基本情况表

企业名称： 企业代码：

2.距主库区3公里以内的分库区应单独填报，并在“分库区与主库区”栏内填写与主库区距离； 3.“面积”系指该库区占地面积；

4.“紧邻公路类别”系指国道、省道、县道、城市道路、高速公路。不含乡镇道路； 5．“与紧邻公路距离”填写距国道、省道、县道、城市道路、高速公路等道路的最小自然距离。

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企业名称： 企业代码：

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国家储备粮(代储粮)认定资格及标准

企业名称： 企业代码：

2.表中“能”、“有”、“是”填“√”，表中“不能”、“否”、“无”填“×”； 3.“建设时间”系指仓房建设竣工时间；

4.“改造时间”系指最近一次对仓房主要设施进行维修改造的时间。

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仓房改造说明

企业名称： 企业代码：

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主要储粮技术应用说明

企业名称： 企业代码：

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企业检化验条件表

企业名称： 企业代码：

注：表中“能”、“有”、填“√”，表中“不能”、“否”、“无”填“×”。

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主要专业人员表

企业名称： 企业代码：

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主要仓储设备表

企业名称： 企业代码：

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企业仓储管理情况表

企业名称： 企业代码：

注：表中“有”、“是”填“√”，表中“否”、“无”填“×”。

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表10

企业财务状况表

企业名称： 单位：万元 企业代码：

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表11

代储资格企业补充申请部分仓房资格附加表（粮食类）

注：本表仅供部分仓房已经取得代储资格的企业补充申请时使用，尚未取得中央储备粮代储资格的企业无需填报此表。