ARROW经外周置入中心静脉导管

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Peripheral Inserted Central Venous Catheter

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PICC的概念

PICC是一种经外周静脉（通常是肘窝静脉） 插入并开口于中心静脉的导管，它简化了中心 静脉的穿刺过程，降低了中心静脉的穿刺风险 和感染机率，延长了导管的留置时间，目前 PICC导管已经成为发达国家和地区继中心静 脉导管之后的又一种极其重要的输液途径和方 式，为医护人员提供了更多种选择。

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PICC的适应征

需要提供可靠的输液通路，但又没有很好的外周静脉 通路可用； 需要长期连续或周期性间断静脉输液治疗； 给予高渗液或刺激性溶液，如高渗葡萄糖、脂肪乳等 静脉营养液、化疗药物； 放置中心静脉导管风险较高或失败时，如颈、胸部穿 刺点位置感染； 由于地理位置或其它原因，病人无法入院进行必需的 静脉输液治疗。

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PICC的禁忌症

没有绝对禁忌症。但病人有以下情况时，请医务人员 根据病人情况慎重使用：

严重的出、凝血障碍； 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况； 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，或有用 于动静脉造瘘的可能； 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情况； 不合作或躁动。

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PICC的优势

相对于锁骨下静脉穿刺和颈内静脉穿刺而言，有更少的并发症， 操作风险小； 相对其他外周静脉导管（如留置针）有更长的留置和使用时间； 相对其它静脉导管更加节省医疗费用； 降低感染的风险； 与化疗泵相比，不需要手术放置； 病人不需每次输液时穿刺，减少痛苦，更加舒适； 护理简单，减少医护人员的劳动强度。

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PICC的局限性

输液速度受限，难以满足急救、临时血液透析等要求； 中心静脉压的测量准确性较低； 最多只能做到双腔导管，难以满足对多点输液、测压 的要求； 与化疗泵相比，是一种开放式的输液系统，病人生活 受到一定程度的影响； 有产生静脉炎的可能； 对输液压力有一定限制。

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ARROW PICC的基本结构

固定翼

导管夹及其固定器

水止卡片

透明延长管

聚脲氨酯管身

厘米刻度

无菌保护套

兰色柔软尖端

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PICC操作——穿刺前的准备

核对医嘱。医嘱中应该包括置管后的胸部X线检查。 向病人解释操作过程，取得病人的同意。由于病人的 紧张会影响PICC导管的顺利放置，因此应当尽量使病 人处于一种相对放松的状态。 准备无菌操作的相关物品，如果使用ARROW PK-系 列的产品，则只需准备一付无菌手套。 打开PICC穿刺包装。 测量并记录上臂周长（!）。

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PICC操作——选择穿刺静脉

成人：通常选

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