ICU的消毒隔离制度--刘秀华

ICU的消毒隔离制度

消毒隔离的原则 病房消毒管理制度

ICU医院感染管理在病房医院感染管 理基础上应达到以下要求： 布局合理 分治疗室和监护区。治疗室应设 流动水洗手设施，可配净化工作台，每床使用 面积不少于9.5m² ,有条件的还可配空气净化装 置. 感染病人与非感染病人应分开,特殊感染病人及 需保护性隔离的病人单独安置.诊疗护理活动应 采取相应的隔离措施,控制交叉感染。 工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽 子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

严格执行无菌技术操作规程，认真按六步洗手 法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。 加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌 群失调，加强细菌耐药性的监测。 注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保 持伤口敷料干燥、整齐，必要时戴手套进行操 作。

加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用 物的消毒与管理。 严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣、 换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前应洗 手。 每周对层流滤网清洗一次，每月对病房空气 、 物体表面、工作人员的手进行细菌培养一次,培 养不合格者及时查找原因进行处理并重新进行 培养。

消毒隔离原则 一般消毒隔离 终末消毒隔离

一般消毒隔离 门口设脚垫经1%氯胺或500mg/l含氯消毒液浸湿， 以供出入时消毒鞋底。门口设消毒溶液及清水各一 盆以及手刷、毛巾等消毒手用；并设一立柜挂隔离 衣。 进入隔离区域必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。 穿隔离衣之前必须将所需用物备齐，将各项操作集 中进行，以减少反复穿脱隔离衣及消毒洗手的次数。 病人物品及病人接触过的用物，须经严格消毒后方 可递交。

污染物品不得放于清洁区；任何污染物必须 先经消毒处理，然后进行常规清洁，以防病 原体播散。 按病种使用医疗器械，如听诊器、血压计等， 用毕消毒。 每日用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。

终末消毒 终末消毒是对转科、出院或死亡的病人及其 所住病室、医疗器械和用物进行消毒。

病人的终末消毒 病人死亡后应用中效以上消毒液擦洗尸体， 必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门、 等孔道，伤口处更换敷料，然后用一次性中 单包裹尸体，送太平间。 肝炎、结核、爱滋病等病人尸体，以含有效 氯1500mg/l的消毒液擦拭或喷洒，消毒液 滞留30分钟，或用0.2%-0.5%的过氧乙酸 擦拭或喷洒滞留15-30分钟。

炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病人尸体应立 即消毒，以含有2000-3000 mg/l含氯消毒 液或0.5%过氧

乙酸将口、鼻、肛门、阴道 等处堵塞。并用含同样浓度的消毒液被单包 裹尸体后装入不透水的塑料袋内密封就近焚 烧。

病人单位的终末处理 病人用过的物品需分类消毒。关闭门窗，打 开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液 熏蒸或喷雾消毒，地面用500mg/l含氯消毒 液擦拭。被服类防入污物袋，消毒后再清洗。 床垫、棉被和枕心等可用日光暴晒3-6小时 或送消毒室处理。

病人排泄物和呕吐物的消毒处理 稀薄的排泄物和呕吐物每1000毫升加50g 的漂白粉或20000mg/l含氯消毒液2000毫 升搅匀放置2小时 尿液每1000毫升加入干漂白粉5克或含有效 氯10000mg/l消毒液100毫升混匀放置2小 时 成形的粪便用50000mg/l含氯消毒液两份 加一份粪便混匀放置2小时。

雾化吸入器 氧气湿化瓶 药杯

0.2%过氧乙酸或5001000mg/l含氯消毒液30分钟 500mg/l含氯消毒液30分钟 0.2%过氧乙酸或500-mg/l含氯 消毒液30分钟 1%过氧乙酸或0.5%碘伏或75% 酒精浸泡30分钟

体温表

呼吸机管路a.500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净 凉干干燥保存。 b.如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝 炎病毒等可用500mg/l浸泡30- 45分钟， 清水冲净，用液酶浸泡，清水冲净， 500mg/l浸泡30- 60分钟，清水冲净,凉干 密闭保存。 c.传感器、体温计不能用消毒液浸泡，仅可以 用酒精擦拭。1次/周。

过滤网用清水冲洗2次/周 过滤网、加温湿化器底座内心不能用消毒液 浸泡，应用高压蒸汽灭菌1次/周。 呼吸机的外表用酒精、500mg/l含氯消毒液 擦拭1次/天，屏幕清水擦拭1次/天。有血迹 污物随时消毒。

常用化学消毒剂 高效类消毒剂 中效类消毒剂 低效类消毒剂

高效类消毒剂：能杀灭一切微生物， 包括芽孢 过氧乙酸： 0.2%溶液用于手消毒,浸泡2分钟. 0.5%溶液用于餐具消毒,浸泡30-60分钟 1-2%溶液用于室内空气消毒 1%溶液用于体温表消毒,浸泡30分钟 过氧乙酸对金属有腐蚀性,不能浸泡金属类物品, 应现用现配并防于阴凉处,以防高温引起爆炸。

戊二醛 2%戊二醛用于浸泡金属器械及内镜，消毒 时间30—60分钟，灭菌时间需10小时，应 现用现配