本科超声雾化、皮内注射教案

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超声雾化吸入法

一、目的

1.预防、治疗呼吸道感染

2.湿化气道，改善通气功能

3.解除支气管痉挛

4.治疗肺癌

二、评估

1.患者病情，患者的心理合作程度

2.患者呼吸道情况

3.治疗目的及注意事项

三、计划

1.操作者准备：核对医嘱及药物，洗手，戴口罩。

2.物品准备：超声雾化吸入器一套

治疗盘内备：雾化药物、生理盐水、蒸馏水、注射器、水温计、弯盘、一次性治疗巾。

3.患者准备：理解目的，愿意配合。

4.环境准备：整洁，安静，光线充足。

四、实施

1.检查并连接雾化器。

2.水槽内加冷蒸馏水，浸没雾化罐底部的透声膜。

3.将药液用生理盐水稀释至30-50ml加入雾化罐内。

4.检查无漏水后，将雾化罐放入水槽，盖紧水槽罐。

5.携用物到患者床旁，核对床号、姓名。

6.协助患者取舒适卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下。

7.接通电源，打开电源开关。

8.调整时间，打开雾化开关，调节雾量。

9.将口含嘴放入患者口中，或将面罩放于口鼻处，指导患者做深呼吸。

10.治疗完毕后，取下口含嘴或面罩，关雾化开关，再关电源开关。

11.擦干患者面部，协助取舒适卧位，整理床单位。

12.清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管及口含嘴或面罩浸泡消毒，晾干备用。

13.洗手、记录。

五、注意事项

1.护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量，水温不宜超过60℃。

2.注意保护雾化罐底部的透声膜，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。

3.观察患者痰液排除是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀至痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰液排出，必要时吸痰。

皮内注射

一、目的

1.各种药物过敏实验，以观察有无过敏反应

2.预防接种

3.局麻的先驱步骤

二、评估

1.患者病情及治疗情况，药物用药史、过敏史、家族史

2.患者的心理状态及进餐否

3.注射部位皮肤情况

4.治疗目的及注意事项

三、计划

1.操作者准备：核对患者，洗手，戴口罩。

2.物品准备：基础治疗盘：治疗盘、，2%碘酊，70%乙醇，无菌棉签。其它：1ml一只,5ml注射器1只，，80万单位青霉素一支，250ml生理盐水一瓶，无菌治疗巾包，抢救盒、利器盒，套不同颜色塑料袋的垃圾桶。

3.患者准备：理解目的，愿意配合。

4.环境准备：整洁，安静，光线充足。

四、实施：以配制青霉素皮试液为例

1.擦治疗桌，擦治疗车，再次洗手。

2.核对皮试通知单，准备相应用物。

3.按照无菌操作的原则铺无菌治疗盘。

4.取一支80万单位青霉素及250ml的生理盐水一瓶,按照三查七对的原则，根据皮试通知单核对药名，浓度，剂量，有效期，有无沉淀，浑浊变色。

5.启开生理盐水级青霉素，常规消毒。

6.取一支5ml的注射器，检查后抽取4ml的生理盐水，将青霉素溶开后，注射器弃去。

7.取一支1ml的注射器，检查后抽取0.ml的青霉素溶液，加入0.9ml的生理盐水。回抽活塞，使少量空气进入针筒内，倒转注射器，两手振荡，使气泡在液体内走一圈，目的使生理盐水和青霉素药液充分混匀；弃去0.9ml于弯盘内，再加入0.9ml的生理盐水，如上方法混匀；弃去0.9ml于弯盘内，再加入0.9ml的生理盐水，如上方法混匀,排气，此时注射器内青霉素的浓度为200U/ml。

8.注射器套上针头帽，放入无菌盘，在胶布上注明皮试液的名称、配制的时间、浓度，贴于与1ml注射器刻度相背的位置。铺好无菌盘，注明铺盘的时间和日期，用蘸有酒精的棉签处理生理盐水瓶和青霉素药液瓶，并在生理盐水瓶上注明开瓶的时间和日期，整理用物，洗手。

9.携用物至床旁，核对床号，姓名，再次解释，详细询问三史。

10.暴露注射部位，选择前臂掌侧下1/3处，用70%乙醇环形消毒。

11.取出皮试液，再次核对，排气，调整针头斜面与刻度相一致。

12.左手绷紧前臂内侧皮肤，右手与皮肤成5°角进针。

13.针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml

14.局部出现皮丘后，拔针，核对，计时。

15.嘱患者勿按揉局部，勿离开病房，有自觉症状及时呼叫，告知患者15～20min后要观察结果。

16.整理用物及床单元，离开，洗手。

17.观察结果

阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状

阳性：局部皮丘隆起，直径大于1cm或周围出现伪足，有痒感，严重者出现休克。

18.记录判断结果，阴性蓝（—），阳性红（+）。阳性者要告知患者及家属禁止使用青霉素，并在病历单、医嘱单、体温单、治疗卡、床头卡上注明。

19.如需作对照试验，须在另一臂相同部位注射0.1ml生理盐水，20min 后对照。

五、注意事项

1.严格执行无菌操作原则和查对制度。

2.青霉素皮试前详细询问患者的三史。

3.凡初次使用，停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

4.皮试液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。

5.严密观察患者，首次注射后须观察30min。注意局部和全身反应，倾听患者的主诉，并做好急救准备工作。

6.皮试阳性者要告知患者及家属禁止使用青霉素，并在病历单、医嘱单、体温单、治疗卡、床头卡上注明。

7.如对结果有怀疑，应做对照试验，确认阴性结果后方可使用，使用过程中要继续严密观察反应。