老年人常见疾病及护理

老年人常见疾病及护理

社工师 张俊浦

概述 老年期因老化加速而引起的心脑血管疾病、 糖尿病、退行性关节病、恶性肿瘤及痴呆 症等成为威胁老年人生存和生活质量的重 大问题 老年疾病的其特点为“三高一低”,即患 病率高、致残率高、死亡率高、自理能力 低

概述 由于老年人抵抗力低下及应用多种抗生素 引起的菌群失调→感染性疾病发病率高 (如呼吸道、泌尿生殖道、胆道感染等) →易菌血症和败血症→死亡 我国老年人死亡的主要原因依次为：恶性 肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾 病

老年人——疾病高危人群 老年人因解剖结构上的退行性变，生 理功能普遍降低，以及长期接触环境 中致病因子，老年人患病率 (76%~89%)明显高于中青年人 (22.37%)

老龄—多种老年病的危险因素 老年人口的增多必然伴随老年性疾病 的高患病率和高病残率。

老年期痴呆症

1、定 义老年期痴呆(Dementia in Elderly)是指发生在老年期由于大脑的退行性病变、 脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中 毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要 临床表现的一组疾病

2、老年期痴呆分型 阿尔茨海默型，简称老年性痴呆： 血管性痴呆 混合性痴呆 其它类型痴呆

3、痴呆的流行病学特点 全世界约2000万人患病 男女发病比例相近 我国老年性痴呆大约有500万，其发病率：

5%; 70岁以上： 10%; 80岁以上： 30%; 85岁以上： 〉40%。 2030年将有1200万患者

65岁-69岁：

高危国家

9月21日世界老年性痴呆日 主题是：关注痴呆，刻不容缓 我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长， 痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而 80岁以上男女患病机会均等 受教育越低，患病率越高 教育程度高，脑力活动多的人患病率相对 较低

4、老年痴呆的危险因素 遗传：国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。我国也有个案报道一个家系三代人同时患此病者达10人。

衰老 颞叶顶叶血流量减少 有记忆障碍 血管病危险因素: 高血压 动脉粥样硬化 冠状动脉病 糖尿病 房颤

5、表现第一期(遗忘期，即初期): 首发症状---记忆障碍：也是老年痴呆患者突出的症状，主 要累及短程记忆、记忆保存(3min内不能记住3个无关 单词)和学习新知识困难(如忘性大,做事情丢三拉四,严重 时记不住家里的电话、朋友的名字，甚至有的患者忘记关 水龙头或煤气,造成安全隐患) 语言能力下降---不能用合适的词语表达思维内容 定向力障碍---空间定向不良，易于迷路 情绪不

稳---情感幼稚，易激惹，偏执，急躁等 认知能力障碍及人格改变---主动性减少、活动减少孤僻， 自私，敏感多疑

此期：能保持日常生活自理能力，一般不需要特别 照顾，病程可持续1-3年

第二期(混乱期，即中期):---完全不能学习和回忆新信息---注意力不集中 ---定向力进一步丧失(常去向不明或迷路，并出现失语) ---日常生活能力下降(如洗漱、梳头、进食、穿衣、及大小便等需要别 人协助) ---人格进一步改变(对人冷漠，语言粗鲁，无故打骂家人，随地大小便 等) ---行为紊乱(精神恍惚，攻击行为或呆若木鸡等)

此期：病人不能独立生活，需要特别照顾，是护理 管理中最困难的时期，多在起病后的1-2年

第三期(极度痴呆期，即末期):---生活完全不能自理(卧床不起，大小便失禁)---智能完全丧失 ---无自主运动，不会吞咽，成为植物人状态

此期：常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系 统感染等并发症而死亡，多在起病后 的2-10年

6、老年性痴呆的治疗和护理 以四个方面着手：(1)、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压 抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等 (2)、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注 意力、定向力、智能等

(3)、减低疾病的进展速度(4)、延缓疾病的发生

7、护理《智能康复训练》 (1)对记忆障碍的护理 ---强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常 鼓励患者回忆过去生活的经历, ---帮助认识目前生活中的真实人物和事件。

《智能康复训练》 (2)对思维障碍的护理 对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激, 关心、体 贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题, 诱导启发 病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性 交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然触及 患者的妄想内容。

(3)预防锻炼措施(初期预防痴呆) 每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，防 止脑细胞退化。 做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工艺、 雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液流 动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预 防痴呆。 手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。 刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神 经细胞衰化，预防痴呆 实施头颈左右旋转运动

日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退

(4)日常生活护理及照顾指导---痴呆患者日常生活自理能力差，安排病人 合理而有规律的生活 ---保证足够的休息和睡眠时间。 ---进食困难

应协助进餐，必要时予以喂食； 食物尽量简单，防止呛咳，误咽