一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症15例

目的总结一期经肛改良Soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(HD)疗效,提高临床治疗水平。方法总结分析我科5年来收治的15例行一期经肛改良Soave手术治疗HD患儿的病历和随访资料。结果 15例患儿有14例行一期经肛改良Soave手术成功,1例因结肠拖出困难改行传统Soave手术。平均手术时间约126 min,出血量22 ml,胃肠功能恢复时间2.4 d,平均住院18 d,无一例围手术期死亡。术后结肠梗阻1例,

6 ’ 0 8养的重要性。 置管并发症有即刻与后期两种，前者包括出血、

西南国防医药 2 1 0 0年 8月第 2 0卷第 8期

综上所述，手术室外老年患者颈内静脉置管右侧相对左侧容易，并发症较少，尤其体位被动情况下。【参考文献】[]王长捷 . 1老年患者中心静脉置管分析[]局解手术学杂志， J.2 0,6 4: 3 2 0 0 7 1 ( ) 2 9— 4 .

声嘶与心律失常等，者包括感染、管堵塞等。后导本组即刻并发症发生率为 9 8,文献报道相 .%与

似。。左颈内静脉穿刺并发症发生率明显高于右]颈内静脉，其在特殊体位下，尤出血、管困难发生置

率均高于主动体位患者，计与解剖位置改变 (估如误穿动脉 )经验相对缺乏等有关。非特殊体位下及右颈内静脉置管后出现 2例声嘶患者， 2 d后恢复， 原因可能与穿刺过程中误伤喉返神经有关 j。操

[]蒋逸风， 2陆传新，彬，深静脉穿刺置管并发症的分析沈等.[]海军医学杂志，09,0 2 10- 1 . J. 20 3 ( ):1 12[]刘波， 3史忠，陆海华，颈内中心静脉穿刺置管术并发症的等.』临床分析[]局解手术学杂志，0 7 1 ( ) 10- 7 . J. 20,6 3:7 1 1[] 4 D r M G eM D Peet gcm l ao s f et l eos ai C, c e . rvni o pi t n n a vnu d n c i o c r

作时需置人导管，深有可能引起心律紊乱等“。过 本组未见类似并发症，可能系导丝置人深度适中、穿刺前准备较充分的缘故，吸氧等。如

cte r ai[] NE g JMe,0 33 8 12 1 3 . aht i t n J . nl d 20,4: 3— 3 ez o 1 1

(收稿日期：0 9-1 1修回日期：0 0一 1_ 4 20 2— 3 21 O 1)

一

期经肛改良 Sae手术治疗小儿先天性巨结肠症 1 ov 5例辉，胡梦兰总结分

耿协强，凡庆东，陈[摘要]目的

总结一期经肛改良 Sae ov手术治疗小儿先天性巨结肠症 ( D)效，高临床治疗水平。方法 H疗提

析我科 5年来收治的 1 5例行~期经肛改良 Sae ov手术治疗 HD患儿的病历和随访资料。

结果 1 5例患儿有 1 4例行一期经肛改良 Sae手术成功， ov 1例因结肠拖出困难改行传统 Sae ov手术。平均手术时间约 16mn出血量 2 l胃肠功能恢复时间 2 i, 2m, 2 4d平均住院 1, ., 8d无一例围手术期死亡。术后结肠梗阻 1,例直肠肌鞘感染 1例，肠结肠炎 2例，小均保守治疗治愈。随

访 9个月~5,年便秘 2例，经扩肛缓解； 1例轻度污粪，未处理。结论[关键词]先天性巨结肠症；经肛改良 Sae手术； ov小儿中图分类号 R66 9 5 .文献标识码 A

一期经肛改良 Sae ov手术具有创伤小、出血量少、复恢

快、并发症少等优点，该术式更适合年龄较小、短段型或普通型 H D患儿，但远期疗效有待进一步观察。

文章编号

10 0 8 (00)8— 8 0— 3 0 4- 18 2 1 0 06 0

d i1. 99 ji n 10 0 8 .0 0 0 .2 o:0 3 6/.s .0 4 18 2 1.8 0 2 s

先天性巨结肠症 ( i c srn dsae H是 hr hpu g i s, D) s e以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿外科常见的消化道病变。随着对此病认识的深入和手术技术

1资料与方法

11病例资料 1 . 5例中， 1男 1例， 4例；龄女年6个月~ 4岁，平均 2 2岁， .体重 5 2—1 . g短段 . 2 8k;

的改进， D外科治疗取得了巨大进展， H相继出现了 S e sn D h m l Sae R h e w no、 u a e、 ov、 e bi n等经典和改良术

型1, 0例普通型 5例。有 1患儿一般全身情况 2例较差，育迟缓，养不良，发营面色苍白，瘦弱，有贫血、低蛋白血症等；0例有新生儿期胎便排出延迟、 1便秘、胀和呕吐等病史。主要表现为便秘和腹胀，腹需要开塞露、服泻剂或灌肠方能排出大便；或者因结肠

式。腹腔镜辅助或单纯一期经肛手术治疗 HD已成为国内外外科医师的主流观点。与传统 Sae ov手术比较，肛改良 Sae手术具有如下优点：经 ov对

腹腔基本无干扰，明显降低如肠粘连等并发症发能

生；腹腔外切除肠管吻合，腹腔感染发生率降低；使盆腔不做过多分离，护盆腔组织及其结构。我科保自2 0 0 4年 7月~

0 9年 5月行一期经肛改良 S ae 20 ov

积粪过多，反复发生不完全性肠梗阻症状。体检可见腹部膨隆，以上腹部明显，诊时多数病例可见肠触蠕动波；在左髂窝触及蓄积的粪块，诊可闻及 9例听肠鸣音亢进；肠胀气严重者叩诊可有响亮的鼓音；结直肠指检 1在直肠壶腹部有空虚感。 3例 12辅助检查 .本组患儿术前均行腹平片检查，可

手术治疗 1 5例 H患儿，得较好疗效，将病例 D取现及随访资料报告如下。

见明显的结肠扩张、肠袋消失，肠内无气体影；结直作者单位：6 60云南开远， 6 10解放军 5 9医院成都军区腹部外科中 _ r、