病理生理学作业答案(3)

B．不灌不流

C．少灌少流

D．少灌多流

E．多灌多流

7．休克晚期微循环灌流的特点是 E

A．少灌多流

B．多灌少流

C．少灌少流

D．多灌多流

E．不灌不流

8．较易发生DIC的休克类型是 D

A．心源性休克

B．失血性休克

C．过敏性休克

D．感染性休克

E．神经源性休克

9．休克时细胞最早受损的部位是 A

A．细胞膜

B．细胞核

C．线粒体

D．溶酶体

E．高尔基体

10．在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是 E

A．心脏

B．肝

C．脾

D．肺

E．肾

11．下列哪种因素不会影响缺血—再灌注损伤的发生 D

A．缺血时间

B．组织器官需氧程度

C．侧支循环是否建立

D．低钠灌注液

E．高钙灌注液

12．自由基损伤细胞的早期表现是 A

A．膜损伤

B．线粒体损伤

C．肌浆网损伤

D．内质网损伤

E．溶酶体破裂

13．再灌注期细胞内钙超载的主要原因是 A

A．钙内流增加

B．肌浆网释放Ca增加

C．肌浆网释放Ca减少

D．细胞膜上钙泵活性降低

E．线粒体摄Ca2+减少

14．钙超载引起再灌注损伤中不包括 E

A．促进膜磷脂降解

B．线粒体功能障碍

C．损伤心肌细胞骨架

D．促进氧自由基生成

E．引起血管阻塞

15．最易发生缺血-再灌注损伤的是 A

A．心

B．肝

C．脾

D．肺

E．肾

16．最常见的再灌注心律失常是 D

A．心房颤动

B．房室传导阻滞

C．窦性心动过速

D．室性心动过速

E．室性期前收缩

17．下列哪种再灌注条件可加重再灌注损伤 A

A．高钠

B．低压

C．低钙

D．低温

2+2+

E．低pH

18．关于心脏后负荷，不正确的叙述是 B

A． 又称压力负荷

B．决定心肌收缩的初长度

C．心肌收缩时所遇到的负荷

D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加

E．高血压可导致左室后负荷增加

19．心力衰竭时最常出现的酸碱平衡紊乱是 A

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒

E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

20．心功能降低时最早出现的变化是 B

A．心输出量降低

B．心力贮备降低

C．心脏指数降低

D．射血分数降低

E．动脉血压降低

三、简答题：

1、简述休克早期微循环变化的特点。

在休克早期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌、微静脉、小静脉都持续收缩，总外周阻力升高。其中毛细血管前阻力（由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌组成）增加显著，使大量毛细血管网关闭，以致微循环灌流量明显减少，微循环处于少灌少流、灌少于流的状态。同时，血液流经直捷通路或经开放的动–静脉吻合支迅速流入微静脉，加重组织的缺血缺氧，故该期称缺血性缺氧期

2、简述氧自由基的损伤作用。

氧自由基极为活跃，可与膜磷脂、蛋白质、核酸等细胞成分发生反应，造成细胞结构损伤，引起功能和代谢障碍。

（1）破坏膜的正常结构生物膜位于相应组织结构的最外侧，且富含不饱和脂肪酸，极易受到氧自由基等损伤因子的攻击而发生损伤。氧自由基作用于细胞膜磷脂中不饱和脂肪酸，导致脂质过氧化反应，形成脂质自由基和过氧化物，引起膜流动性降低，通透性增高。线粒体膜脂质过氧化，导致线粒体氧化磷酸化功能障碍，ATP生成减少。溶酶体膜损伤引起溶酶体酶释放，破坏细胞结构。

（2）抑制蛋白质的功能蛋白质肽链中蛋氨酸、酪氨酸、色氨酸、脯氨酸、半胱氨酸、苯丙氨酸等残基极易受到氧自由基攻击，引起氨基酸残基的修饰、交联、肽链断裂和蛋白质变性，从而使酶、受体、膜离子通道蛋白等发牛功能障碍。

（3）破坏核酸及染色体氧自由基可使DNA键断裂，并与碱基发生加成反应，从而改变DNA的结构，引起染色体的结构和功能障碍。这种作用80％为OH·所致，它对碱基、脱氧核糖骨架都能造成损伤，根据损伤程度的不同，可引起突变、凋亡或坏死等。

3、简述心功能不全时心率加快和心肌肥大的两种代偿方式的意义和缺点。

（1）心率增快可以增加心输出量，还可以提高舒张压，有利于冠状动脉的血液灌流，对维持动脉血压，保证重要器官的血流供应有积极的意义。然而，心动过速也会损害心室的功能。心率加快，心肌耗氧量增加，特别是当成人心率>180次／分时，由于心脏舒张期明显缩短，不但减少冠状动脉的灌流量，加重心肌缺血，而日可因心室充盈的时间缩短，使心输出量降低。

（2）心肌肥大使心脏在较长一段时间内能满足组织对心输出量的需求而不致发生心力衰竭。但是，过度肥大心肌可发生不同程度的缺血、缺氧、能量代谢障碍和心肌舒缩能力减弱等，使心功能由代偿转变为失代偿。

4、运用第九章知识分析并回答问题（临床案例9—1）。

患者，女，44岁，因交通事故腹部受伤50分钟后入院就诊，体格检查：患者神志恍惚，腹腔有移动性浊音，腹穿为血性液。Bp54/38mmHg，脉搏144次/min。立即快速输血800ml，并进行剖腹探查术。手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml，逐进行脾脏切除术，手术过程中血压一度降至零。又快速给以输血、输液2500ml术后给以5% NaHCO3 600ml，并继续静脉给予平衡液。6小时后，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情稳定，血压逐渐恢复正常。

问题：（1）本病例属于哪一种类型的休克？其发生机制是什么？

（2）治疗中使用碳酸氢钠的目的是什么？

（1）本病例属于失血性休克。主要是因快速大量失血（手术中发现脾脏破裂，腹腔内有积血及血凝块共约2800ml）而发生心输出量明显下降，血压降低而出现休克，此时可以通过代偿，血压维持在54/38mmHg，手术过程中，由于时间过长，没有补充液体，血压一度降至零。经过快速给以输血、输液后，

术后继续静脉给予平衡液补充，血压恢复到90/60mmHg，尿量增多，休克得以纠正。

（2）休克时主要因为缺氧，无氧酵解增加，生成大量的乳酸，肝糖原异生能力降低，不能充分摄取乳酸转变为葡萄糖；而且，由于组织灌流障碍和肾功能障碍，使酸性代谢产物不能及时清除，导致代谢性酸中毒。因此治疗中使用适量碳酸氢钠中和酸。

《病理生理学》作业4答案：

一、名词解释：

1、呼吸功能不全：

是指由于外呼吸功能障碍，不能维持正常机体所需要的气体交换，以致PaO2低于正常范围，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出现一系列临床症状和体征的病理过程。

2、呼吸衰竭：

是指呼吸功能不伞的失代偿阶段。当外呼吸功能严重障碍，以致静息状态吸人空气时，Paq低于60mmHg(8kPa)，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg(6.6kPa)，并出现一系列临床表现时称为呼吸衰竭。

3、肝肾综合征：

肝功能衰竭时所发生的肾功能衰竭，真性肝肾综合征是指肝硬化患者在失代偿期所发生的功能性肾功能衰竭及重症肝炎所伴随的急性肾小管坏死。

4、急性肾功能衰竭：

是指在病因的作用下，肾泌尿功能急剧降低，不能维持机体内环境的稳定，临床上以少尿、氮 …… 此处隐藏：1462字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……