护理疑难病例讨论模板

护理疑难病例讨论

辅检查助颈椎胸部 、D:R颈椎5 椎体突改变棘，多骨折系颈椎，4 椎体突棘密度改版，骨胸未见椎显明 压性改变缩。 脑 颅T:左侧C顶额枕、叶侧小右半球脑软化脑，灶侧大闹左球及小脑部分半萎缩，颅内目未 见前明出显血象，征上颌窦筛窦、炎。 颈症 椎T:颈 C 7体向后椎脱表位现，邻相骨椎管相性狭对窄颈椎， 5 椎椎弓体折，骨颈 椎-67 椎体及 椎弓骨，累折及椎后缘体，椎 7颈椎 体粉碎性改变，相邻软呈组织胀。肿

、 医疗四处原则 1理、测监生体征命。2、局麻 下颅行牵骨引术 六、目。前采取治疗的及理措护施1心、电监护吸氧。,2、 椎牵颈引、制动 3。、记录 4 小时2出入。量五

现病人、情

现况患者命生征平稳，颈体部疼，痛无骶部疼痛尾

,仍有头枕部痛，一般疼情可，况神、精欲、 睡眠好，食下双肢感觉运、动功无能复，恢体：查枕部褥约疮2* 2c,m较浅，表颈无明显部压痛，双肺 吸音清，呼未闻及显干湿性啰明音腹，无压痛部反跳痛、肌紧及张右，肢屈上曲形畸肌力，明显下 降，感减退，左上觉肢觉感、动功运基能正本常。双肢运动下、感消觉。失六、

现有护理题问及措施

兰护姜： 士1注、动态的意评价程过 2协助患、者舒适取位体，医嘱遵给予痛止，护患剂沟通，移转患对者疼的痛意注力 3。、据患根者健的康况状疾，的病性质原因、向患者及、家宣属教医学识，知介有绍关疗护理治方 法的和义。意 吴护士茜：4 、经常病与人行进流交，励鼓患讲者自身出受(心理、生理等感给予)针对性理处，绍疾介相病 知关识讲解，功病例，鼓成励者患有战疾病的胜心。信 5加强巡视，从生、上关活体贴病心，人时及给予生活的上护，协助理员病上大床小、翻便身进食、等 。、协6助病床员翻身。 上周作妹师： 7护保持床、元的单整、洁平整干、燥移，患者时避动免拖、拉拽、等协助病员床，上翻身，使部受局 压肤皮减。 8、压予心给理理，护轻患减者对疾病相关因素及的紧张情绪，针患对者诉主及症，状配合生给医相 应的予处，保持病理室环境安整洁静适，并舒给予者患讲解进睡促的方法。 眠9、遵医给嘱予温降措，指施导患者多饮，给水予淡清、易化消高热的量、蛋高、丰富白维素饮食，生 意保注，避免受暖凉，出后及汗更时换服，保衣持室通风，按内进时行病室空内净化气毒。消 01 、(1预防消)化统疾病系：患患病后者于由时长间床卧生，不活能理，自肠蠕胃动慢，排减空慢

,

易起腹胀引，秘便应，鼓励者多进行患时顺针摩腹部按，增肠蠕动，强从而预并减轻防胀腹便秘。 另外、促督患多饮者，水饮食衡平，吃新多鲜蔬菜粗粮及等饮，食规律、有定时定，量必时要给予缓 剂。 泻()2预防呼系统吸病疾长期：卧及术床后发易生肺并发部。症鼓励人病咳嗽、作深吸呼增加，肺活量 。在助病人协身时，翻给予背，叩使痰积易排出于若，液痰稠粘可给雾化予吸入。病应房常经 开通窗气保持空，新鲜，气注保暖，预意感冒。防 3()防泌预尿系统病：患者因卧床疾间长，易时生发泌系尿染感要鼓。励患多饮水，者定改变时 体，有利位于沉尿渣的排，保持出会阴部清洁每，日会阴护 2理次 每，更换集周尿并袋保持引流通畅。 4)预防(疮：压长卧期床患者皮耐肤性受降，低肤皮性差，易弹受，损造成压疮易应，导指患者床上 活动并，定改变时体位，轻减部皮局受

肤压，长期床，卧截或瘫牵需引人病由，于身全血液环循 ，皮差抵抗力低肤，下局组部织期长受，尤其是骶压尾部后、枕部踝关节、足跟部各、突处骨易 容发生疮褥，此因病人院后入给予垫气，床不自能翻行身的隔 1h—2 协助翻身h,保皮肤清洁持燥， 必干要涂时油护，保按摩受压部位促进，液循环。指血家导属正确用便使，预防盆压和疮擦发伤生 。5)(预防静脉深血栓：予空给气压力波治疗日 每2次 按摩肢体，增加血流严密。察观患肢液、血 感、觉动等情运况，视患者的重痛疼主，诉及时发，现早治期疗 向。主波管护师：11 指、导鼓并患者励效有嗽、咳咳痰 。12鼓、励者咳嗽患，持呼吸保通畅道；旁备齐床急药救品器材，如和生窒发息立抢救。即1 、指3导患家者属给予体的被肢动动运。